探讨血液透析患者应用高血压药物的护理干预效果

纪素玫 李淑香

（厦门市第五医院，福建 厦门 361101）

在终末期肾衰竭患者治疗中，持续性血液透析治疗是主要方法，使患者的生存时间可大幅延长。在血液透析治疗患者中，高血压属于多发合并症，对患者血压水平如控制不理想，可诱发诸多心血管时间的发生，对患者生命安全可构成威胁[1]。因此，为了提高患者血压控制效果，对患者用药进行指导具有积极意义。本次旨在对维持性血液透析治疗伴高血压患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取86 例2018 年3 月至2019 年3 月期间维持性血液透析治疗伴高血压的患者，随机分为观察组与对照组，各43 例。对照组中，男：女=25:18，年龄31-66 岁，平均（53.4±2.6）岁，透析时间0.5-4 年，平均（2.1±0.6）年；观察组中，男：女=24:19，年龄30-68岁，平均（53.9±2.4）岁，透析时间0.5-5 年，平均（2.3±0.5）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 常规护理，包含以下内容：（1）患者入院后，护理人员对患者进行接待，介绍住院，使患者尽快适应环境，保持心情舒畅，消除顾虑，同时保持良好心态，避免情绪激动，使患者树立良好的心态，积极配合医护工作；（2）治疗期间，除患者出现明显症状加重、血压显著升高外，可力所能及地参与相关活动，同时护理人员指导患者对活动量进行控制，避免过度劳累引起血压大幅升高，诱发脑血管并发症。（3）对引起血压升高的危险因素，护理人员需指导患者积极预防，如紧张、肥胖、寒冷、劳累、激动等，避免周围血管阻力升高、血容量增多、血管痉挛等情况发生[2]。（4）对患者饮食进行指导，避免动物脂肪、松花蛋等胆固醇含量高的食物过多食用；以少食多餐为原则，避免辛辣、刺激性食物食用；同时要求患者戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。

1.2.2 观察组 在对照组基础上实施用药护理干预，具体如下：

（1）用药指导与观察。对于高血压患者而言，通常需坚持服用降压药物控制血压，因此在患者用药期间，护理人员对患者用药反应情况需密切进行观察，同时根据患者血压变化、病情轻重等情况，对用药次数、剂量等进行调整与记录。对患者伴有严重心脑肾等脏器系统疾病，则在降压药物使用中，避免降压速度过快，引起供血不足。患者如血压波动较大，则护理人员需及时告知医生进行处理，防止严重并发症的发生。对患者按时服药情况进行观察，严禁患者擅自增减或停止用药；且在降压药物服用期间，对患者血压水平密切进行测量与记录，为后续治疗提供依据。

（2）用药宣教。在对患者进行护理过程中，对高血压发病、表现、预防等知识进行讲解，同时让患者保持良好睡眠，注意休息，避免过度劳累。并对遵医嘱服药的重要性向患者进行介绍，严禁擅自停药，避免血压突然升高，对患者生命安全构成威胁[3]。同时，让患者保持定期评估，便于对后续健康教育开展方法进行调整。针对健康教育讲解时是否有条理、是否清楚进行评价，并在健康教育活动开展时对以往教育资料是否进行回顾，对存在的问题是否解决进行评价。

（3）密切观察用药反应。在降压药物使用过程中，需对患者症状缓解情况、用药反应情况密切进行观察，如对患者头疼、头晕情况是否减轻，视神经乳头水肿、头颈部动脉搏动是否消失等进行观察；对患者紧张、易怒、失眠等症状变化进行观察；对患者视力模糊、运动障碍、意识改变等进行观察，对患者血压水平变化进行观察；对患者生活方式、饮食习惯等进行观察[4]。如用药期间患者出现不良反应情况，则需立即通知医师进行处理，对用药方案进行调整。

1.3 观察指标

对两组用药依从性进行对比，完全依从：能完全遵医嘱用药，用药方法、剂量均合理；部分依从：患者对医嘱用药基本能遵从，偶有私自减少或增加用药剂量情况；不依从：患者对医嘱无视，未按用药方法用药。对两组护理前后舒张压、收缩压及平均动脉压水平进行对比。采用护理满意度调查问卷，总分100分，统计对比两组护理满意度，非常满意：≥90 分、满意：70-89 分、不满意：＜70 分，满意度=1-不满意率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0 统计软件处理数据，P＜0.05 为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示，计数资料用χ2检验，用n（%）表示。

2 结果

2.1 用药依从性

用药依从率率对比，观察组为93.02%，高于对照组的65.12%，差异有统计意义（P＜0.05），见表1。

2.2 血压水平

护理前，两组血压水平均无明显差异（P＞0.05）；护理后，两组血压水平低于护理前（P＜0.05），且观察组均低于对照组，差异有统计意义（P＜0.05），见表2。

2.3 护理满意度

观察组护理满意度组为95.35%，高于对照组的79.07%，差异有统计意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组用药依从性对比[n(%)]

表2 护理前后两组血压水平对比（±s，mmHg）

表2 护理前后两组血压水平对比（±s，mmHg）

注：与护理前对比，*P＜0.05；与对照组对比，#P＜0.05。

表3 两组护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

高血压在临床中比较常见，是心脑血管疾病诱发的主要原因，为减少心脑血管不良事件的发生，对高血压患者血压水平需积极进行控制。而在患者血压水平控制效果的影响因素分析中，患者的用药依从性是关键，尤其是在维持性血液透析治疗的患者中，因两种疾病均需长期治疗，随着治疗时间的延长，患者的用药依从性下降，对最终治疗效果产生不利影响[5]。通过对血液透析伴发高血压并发症的原因进行分析，与心血管系统因素、肾脏功能障碍、用药不规范及医嘱依从性差等因素均相关，所以在患者治疗期间，对患者的用药进行指导，使患者认识到遵医嘱用药对自身血压水平控制的重要性，能够严格遵医嘱用药，实现治疗效果的提升。通过用药指导，使患者在日常用药中保证用药的合理性与科学性，为血压控制效果的提升奠定基础；通过用药宣教，使患者加强遵医嘱用药的认知，提高用药依从性；通过用药观察，使患者在用药期间的对药物治疗效果、用药不良反应能及时进行观察，便于对治疗方案的及时调整。本次研究显示，观察组用药依从性达到93.02%，高于对照组的65.12%，差异显著（P＜0.05），表明用药护理干预的实施，对血液透析患者高血压用药的依从性有提升效果；在血压水平方面，护理后观察组均低于对照组（P＜0.05），提示用药护理干预的实施对患者血压水平控制有积极作用；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），表明用药护理干预的实施，对科室护理服务质量有提升作用。

综上所述，对血液透析伴高血压患者在用药方面加强护理干预，有利于患者用药依从性的提升，对患者血压水平控制效果较好，值得推广。