综合护理干预对肾性高血压患者的应用效果及血压情况影响分析

陈丽娟 陈华婕 王 静 冯少馨 陈德英

（福建省立医院南院，福建 福州 350001）

肾性高血压是由肾脏实质性病变、肾动脉病变所致的血压升高情况，属于肺动脉高压中的一种，血压控制难度较大，且当肾小球滤过率<60mL/min 时，≥3 种的降压药物也难以有效控制血压水平[1,2]。持续处于高血压状态会导致病情加重，促使慢性肾病患者出现心血管不良事件的风险增加，故积极控制血压水平十分重要。本文就综合护理干预在该病患者中的实施效果进行分析，旨在控制疾病进展，为临床提供可靠的参考依据。具体内容报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2018 年9 月至2019 年8 月期间在本院进行治疗的肾性高血压患者81 例按照随机数字表法进行分组。

纳入标准：（1）所有患者均明确诊断为原发性慢性肾病，并满足《内科学》中关于肾性高血压的诊断标准；（2）认知功能、沟通交流能力正常的患者。

排除标准：（1）恶性高血压、严重心脑血管疾病的患者；（2）非慢性肾病引起的肺动脉高压、贫血患者；（3）存在肝功能不全、肺部病变的患者。

对照组（n=40）：男性患者28 例，女性患者12例；年龄37-68 岁，年龄平均值（46.58±2.11）岁；高血压病程为2-13 年，平均病程为（6.85±1.11）年；原发性肾小球肾炎20 例，慢性肾盂肾炎12 例，肾结石8 例。

观察组（n=41）：男性患者26 例，女性患者15例；年龄38-69 岁，年龄平均值（46.64±2.17）岁；高血压病程为2-14 年，平均病程为（6.90±1.14）年；原发性肾小球肾炎21 例，慢性肾盂肾炎11 例，肾结石9 例。

研究对象的一般资料进行比较存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 实施常规护理干预。定期对患者的生命体征进行检查，关注血压变化情况；观察患者用药后的不良反应情况，予以相应的处理。按照操作流程规范执行各项护理措施。

1.2.2 观察组 实施综合护理干预。（1）心理干预：了解患者的性格特点、文化程度，评估患者对治疗的信心和健康知识掌握程度，结合患者的心理需求实施针对性的疏导，与患者保持良好的沟通联系，提高患者的治疗信心，针对患者的知识薄弱项予以一对一的健康指导；与患者家属加强沟通，鼓励家属多关心、陪伴患者，稳定患者的心理状态；定期组织病友交流会，分享治疗经验，消除负面情绪。（2）用药指导：责任护士将每种药物的作用、用法用量等详细告知患者，告知其遵医嘱用药的重要性，向其介绍药物相关副作用和处理方法，让其做好心理准备并掌握处理不良反应的能力。（3）生活方式指导：饮食方面，掌握患者饮食习惯和喜好，调整饮食结构，饮食主要为高维生素、低盐、低脂、低胆固醇的食物，严格控制钠盐摄入量，结合患者肾功能情况合理控制低脂食物摄入量；运动方面，由专家结合肾性高血压患者的实际情况制定运动方案，以有氧运动为主，形成规律的作息习惯，鼓励患者多参加有益健康的社交活动，并由患者家属监督并纠正患者的不良行为。

1.3 观察指标及判定标准

（1）从遵医用药、合理饮食、规律作息等方面评估两组患者干预后的治疗依从性，85 分及以上表示依从性好，60-84 分为依从性一般，60 分以下表示依从性差。

（2）在干预前、干预后应用欧姆龙T10 手腕式血压测量仪测定两组患者的血压水平。

（3）采集两组患者干预后的静脉血，运用迈瑞BS-220 全自动生化分析仪测定血肌酐、血尿素氮。

1.4 统计学处理

将临床资料录入到SPSS 21.0 统计软件中进行处理。计量资料、计数资料分别以±s、n（%）的形式表示，进行t检验、卡方检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性

观察组患者治疗依从性好的比例相较于对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1 所示。

2.2 血压水平

观察组和对照组患者比较干预前的血压水平差异不大（P>0.05）；观察组患者干预后的血压水平比对照组低，且两组干预后的血压水平均较干预前下降，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2 所示。

2.3 肾功能指标

经过干预后，观察组患者的肾功能指标均比对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。如表3 所示。

表1 对比两组的治疗依从性[n(%)]

表2 治疗前后两组血压指标比较（±s，mmHg）

表3 对比两组的肾功能指标（±s）

表3 对比两组的肾功能指标（±s）

3 讨论

肾性高血压的发生同慢性肾病患者肾素-血管紧张素系统（RAS）激活、交感神经兴奋性增高、血管容量负荷过重等因素相关。肾性高血压患者的血压控制效果一般较差，而日常生活方式同血压水平具有密切关系，故临床可从日常生活方式方面进行干预，以达到提高血压控制效果的目的[3,4]。

本次研究中的综合护理干预整合有利于制定血压控制的护理措施，具有针对性、整体性的特点。应用于肾性高血压患者中，一方面通过心理干预能够有效疏解患者存在的负面情绪，使患者正确认知疾病和治疗相关知识，并能以积极乐观的心态配合临床操作；用药指导能够提升患者的用药依从性，减轻患者因药物不良反应而出现负面情绪；饮食干预能够改变患者的不良饮食习惯和不健康饮食结构，可有效控制钠盐、脂肪的摄入，在防止血压升高的同时能够避免出现水钠潴留情况，阻止肾脏持续受损；运动干预能够有效控制患者体重，增强机体素质，并具有平稳降压的作用[5-7]。

本文研究数据显示，观察组患者干预后的治疗依从性更高，血压水平显著下降，肾功能指标明显改善，充分说明了综合护理干预的护理效果显著，这可能是因为家属协同护理人员实施综合护理干预能够较好地改善患者的心理状态，有效纠正患者的不健康行为，可起到降压、改善肾功能的作用，从而提升治疗效果。

综上所述，综合护理干预可有效提升肾性高血压患者的治疗依从性和血压控制效果，且有助于肾功能的改善，适合推广应用在临床中。