无缝隙护理在老年冠心病患者护理中对康复速度的加速作用分析

张 颖 金文秀 薛冬玲 林晶晶 张群英

（福建省立医院，福建 福州 350001）

冠心病属于心血管常见疾病之一，发病率可随着饮食结构改变和生活方式改变，呈上升趋势，且近年来呈年轻化发展，若控制不及时，可加重心脏功能损害，威胁患者生命安全[1,2]。无缝隙护理以患者最终需求为标向，秉持“以患者为中心”为护理理念，有效促使患者在整个康复过程中得到更完整、更细致、更舒适的护理服务，加速病情康复，改善心肺功能，提升患者护理满意度。而本文进一步探索无缝隙护理优势以及在冠心病中作用性，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

81 例冠心病患者为试验对象，选择单双号随机化分组，分为两组，此次试验均在2018 年2 月22 日至2019 年6 月14 日期间完成。入选标准：（1）患者平时无规律运动习惯，具有一定的表达能力；（2）患者年龄≤80 岁；（3）患者各项资料齐全。排除标准：（1）排除合并严重主动脉狭窄、主动脉夹层、心功能不全、心律失常患者；（2）排除不稳定性心绞痛患者；（3）排除近一个月内发生心肌梗死患者。

观察组41 例，平均年龄（65.38±2.11）岁，平均病程（10.44±2.35）个月；心功能分级：12 例II 级，19例III 级，10 例IV 级；性别：男性21 例，女性20 例。对照组40 例，平均年龄（65.42±2.55）岁，平均病程（10.36±2.48）个月；心功能分级：12 例II 级，17 例III级，11 例IV 级；性别：男性20 例，女性20 例。两组资料不具备统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 采用常规护理。与患者进行沟通交流，告知疾病经过治疗以及护理的必要性，缓解患者负性情绪，提升患者依从性等。

1.2.2 观察组 采用无缝隙护理，主要措施：

（1）建立护理小组：由3 名责任护士、1 名高级责任护士、1 名责任组长组成护理小组，在进入临床前，统一进行专业化培训，旨在提高护理人员综合素质。同时每月统计一次临床意外事件和心血管不良事件发生率，针对护理薄弱之处加以强化、弥补。

（2）排班管理：为了保证患者得到24 小时专业化护理指导，还需采用弹性排班模式，以8 小时工作制为基础进行排班，在患者例数增多时或特殊节假日时，适当增加医务人员，保证患者得到及时有效护理。同时在条件允许下，保持新老搭配模式，减轻护理人员工作符合，保证护理工作的连续性，提高工作质量和效率。

（3）无缝隙化专科护理：①根据患者心理状态，给予相应护理指导，教会患者自我调节情绪方法，帮助其养成积极、乐观、良好心态；②健康教育：为患者介绍冠心病发病机制、治疗方法、典型症状、护理方法以及服药重要性，耐心回答患者提出的疑问，增强患者自我保健意识；③生活指导：注意增加富含纤维素食物的摄入，保持丰富维生素、富含蛋白质饮食原则，养成良好饮食生活方式，注意预防便秘，保持戒烟戒酒状态；④有氧运动：主要以有氧运动为主，比如爬楼梯、游泳、骑自行车、慢跑、行走等，根据患者身体素质、病情严重程度，合理制定不同运动方案，注意运动强度保持循序渐进原则，同时在运动期间，携带好相关抢救药品、工具，以免发生突发情况，一旦患者出现血糖不正常、心率过快、明显头晕、胸痛等症状，需立即停止有氧运动。

1.3 观察指标

对比两组左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、心血管不良事件发生率、护理满意度、遵医行为、对疾病了解度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0 软件统计学处理，LVEF、LVEDD、LVESD 行t检验，用（±s）表示，护理满意度、遵医行为、对疾病了解度、心血管不良事件行卡方检验，用n（%）表示，当P＜0.05 时，代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组护理后LVEF、LVEDD、LVESD 优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 观察组护理后心力衰竭、心绞痛、再次心梗低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 观察组护理满意度、遵医行为、对疾病了解度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 对比两组心功能（±s）

表1 对比两组心功能（±s）

表2 对比两组心血管不良事件发生率 [n(%)]

表3 对比两组护理效果 [n(%)]

3 讨论

冠心病多发生在40 岁以上人群，是因冠状动脉闭塞或狭窄引起的心脏病，具有病程长、预后差、突发性强、致残率高等特点，在发病早期可出现胸闷、胸痛、心悸、呼吸短促等症状，且活动后症状加重，随着病情恶化，极易引起心力衰竭、心律失常等疾病，严重威胁患者生命安全[3,4]。为了缓解病症，控制病情恶化，需注重临床治疗、护理工作。

无缝隙护理是一种突破性的新型护理模式，最早是美国学者在1989 年首次推出的护理模式，能够针对根源进行改善，找出医疗服务中存在的所有缝隙，全方位满足患者需求，促使护理过程更加完整、连续，充分体现“以人为本”的个体化护理理念，有效提高护理满意度[5-7]。表1 结果中，观察组护理后LVEF、LVEDD、LVESD 优于对照组（P＜0.05），由此说明，无缝隙护理能够通过开展有氧运动，进一步改善血管的内皮功能、炎性反应、凝血状态，增加机体供氧量，利于血管再生，改善血管舒张功能，促使心功能恢复。表2 结果中，观察组心血管不良事件发生率低于对照组（P＜0.05），由此说明，无缝隙护理能够加强对患者个体化康复计划和指导，促进血液循环，改善心肌供氧供血能力，避免冠脉血栓形成，有效降低心血管不良事件发生率。表3 结果中，观察组护理满意度、遵医行为、对疾病了解度高于对照组（P＜0.05），由此说明，无缝隙护理能够满足患者舒适化护理需求，且通过强化患者对疾病知识了解度，能够消除患者紧张、不安等情绪，有效增强患者自我保健意识，提高遵医行为，营造良好护患氛围，提升护理满意度，获取良好护理效果。

总而言之，无缝隙护理能够为患者提供全时刻、全方位的护理服务，增强疾病控制效果，用于冠心病患者中效果显著，利于降低心血管不良事件发生率，提高护理服务质量，改善预后，值得推广。