新医改背景下公立医院财务精细化管理在全成本核算中的应用分析

■田 彦

（宁波市医疗中心李惠利医院）

引 言

随着政府部门对医疗事业的重视程度不断提升，为了有效解决社会居民看病难、看病贵等难题，在公立医院内部重视改革工作的推进，从而克服现阶段管理工作的不足，将公益性作为公立医院日常工作的主要特点，重视公立医院财务改革工作，逐步在医院日常管理中，落实全成本核算工作，降低公立医院自身成本，提高医疗资源利用效率。

1 公立医院财务管理现状

现阶段公立医院财务管理中，虽然已经初步落实预算管理工作，但是在应用中，由于财务管理工作存在不足，造成预算管理目标难以落实到实处，造成现阶段公立医院对于资金的管理力度不足，资源利用率较低，往往会出现财务统计数据超过预算，对于公立医院精细化管理工作产生了较大的负面影响。目前，国家卫健委对于公立医院财务管理工作提出了更为细致的要求，主要包括现阶段公立医院财务管理与预算管理两部分内容。

在新医改背景下，公立医院管理人员重视自身能力的提升，从而改变现阶段管理工作质量，转变传统粗放式管理工作。目前，部分公立医院在财务管理工作中，缺乏内部控制机制，存在一定的财务风险，并且在实际应用中，缺乏对药品价格的管理，造成部分药品价格虚高，内部控制机制较为落后，运营成本过高，不能够依靠财政拨款与医保结算来维持公立医院的运行，将公益性放在首要位置。

公立医院重视信息化建设，将财务管理系统作为现阶段提升医院财务管理质量的重要措施，但是在实践中，部分公立医院对于信息系统的建设投入不足，造成核算工作存在欠缺，患者能够使用的支付方式有限，不利于精细化财务管理工作的有序推进。在日常工作中，存在较多的异地就医的患者，往往需要复杂的程序，影响到了患者的就医体验。

2 财务精细化管理的重要优势

在公立医院财务管理工作中，精细化管理不仅是上级部门对于公立医院的要求，还是现阶段公立医院降低运营成本，提高医疗资源利用效率，改善财务管理工作质量的有效途径。尤其是在新医药卫生体系建设中，公立医院如何提升自身竞争能力，为区域居民提供高品质医疗服务，成为社会各界关注的迫切问题。

在财务管理中，重视全成本核算的应用，对于公立医院涉及到的钱财、物资等内容，进行有效记录与归类，健全财务管理工作制度[1]。

在公立医院精细化管理中，主要目标是合理分配医疗资源，优化现阶段管理流程，逐步提升公立医院工作效率。目前，将全成本核算作为现阶段管理工作的重点，不断优化公立医院管理工作效率，有效控制公立医院运营成本，从而改善现阶段财务管理工作质量。

根据国务院下达的指导意见，各区域公立医院重视医院管理的规范化与精细化，逐步提升现阶段公立医院管理工作质量，建立健全现代化医院管理方式，逐步提升公立医院管理工作质量，从而加强成本控制，重视内部资源的优化，避免在现阶段公立医院管理中，发挥财务管理的重要作用，促进医院管理工作效率的进一步提升。

3 公立医院财务管理中使用全成本核算的方法

3.1 完善相应预算管理机制

现阶段公立医院财务管理中，需要进一步提升公立医院管理工作质量，制定应对突发事件的预案，从而提高管理工作质量，在公立医院内部实现精细化管理。目前，在预算执行环节，应该重点监控，对于各部门的资金流动与医疗资源使用情况进行有效分析，总结当前医院财务管理工作的不足，制定有效措施，提升财务管理工作效率。

结合新医改背景下，各级主管部门对于医疗改革工作的需要求，公立医院管理人员应该逐步提升现阶段管理工作质量，便于制定符合医院需求的预算管理工作制度，从而对各科室加强管理，降低运营成本。当前医疗管理工作中，为了进一步提高公立医院经营效益，应该实施有效机制，加强对公立医院内部的管理，结合信息化技术的应用，实现对公立医院的全成本管理。

在公立医院财务管理工作中，由于涉及到的部门较多，资金量庞大，财务管理人员应该发挥自身重要作用，对于医院各部门的支出进行详细记录。并且根据这些记录数据进行分析，寻找到可以降低公立医院成本的有效途径。

3.2 重视财务部门与其他部门之间的协同合作

在公立医院日常管理中，逐步强化信息化技术在日常管理工作中的应用，重视与不同部门之间进行沟通，明确现阶段财务管理工作的重点，收集有效数据，将财务管理精细化作为现阶段提升全成本核算的有效途径。公立医院管理人员应该发挥自身重要作用，逐步健全公立医院管理制度。并且对于公立医院财务人员提高更高的要求，在医院内部管理中，重视预算管理机制的应用，提高财务管理人员积极性，避免在公立医院财务数据统计中，出现人为失误，不利于财务管理工作得到落实[2]。

近年来，我国重视医院管理工作的进一步提升，将全成本核算理念应用于日常管理中，对于医院不同部门科室进行高效管理，及时将产生的信息详细记录，便于后续财务工作人员对于这些数据进行有效处理，及时发现现阶段财务管理工作的不足。尤其是现阶段财务管理工作中，财务人员重视与其他部门之间的合作，及时传递财务信息，能够引导其他部门在日常工作中，节约有限的医疗资源，降低公立医院运营成本。

3.3 提高财务工作人员自身素质

公立医院财务人才队伍建设，对于提高医院管理工作质量有着重要意义。现阶段公立医院财务管理人员，一方面需要按照规章制度的要求，对于现阶段医院财务情况进行有效分析，另一方面，财务管理人员应该结合公立医院运营中存在的问题，制定有效的财务管理策略，及时解决此类问题。

重视对财务工作人员的培养，有利于增强财务工作人员法律意识，在日常工作中，严格按照新会计制度的要求，恪尽职守，完成公立医院财务审计与核算等内容。

例如：某市三甲公立医院在日常管理中，医院领导重视对财务人员的培训工作，从财务部门优选多名骨干成员，参加政府部门为医疗单位财务人员制定的培训计划中。通过该培训课程的学习，该医院对于这些参加培训的财务工作人员，给予更多的优待，鼓励这些财务骨干成员，将学习到的理论知识与实践经验应用于公立医院内部财务管理中，完善相应的财务部规章制度，进一步提升现阶段财务管理工作中质量，为新医改背景下，为公立医院财务管理工作质量的提升作出贡献，逐步落实公立医院财务工作的精细化管理。

3.4 拓展公立医院的支付方式

在现阶段财务管理工作中，第三方支付已经成为日常生活中的重要组成部分，公立医院应该适应当前的变化，将第三方支付纳入财务管理平台，拓展传统现金与银行卡的支付途径。在公立医院日常工作中，将第三方支付作为支付方式的有效补充，为患者就医提供便利。

在财务管理工作中，如果添加支付手段，将会造成财务管理工作更加复杂。因此，在现阶段财务管理工作中，医院需要制定符合财务管理工作需求的规章制度，加强对收银的审计，避免在财务管理中，由于第三方收款异常，给医院带来较大的损失。

随着手机在日常生活中的应用日益普遍，公立医院重视对财务管理系统的拓展，能够对第三方支付钱款进行管理，并且对公立医院账户所有的资金流动现象加强管理，逐步提升公立医院管理工作质量。

在公立医院拓展医院支付方式的同时，应该重视信息安全技术的应用，抵御外界不法分子的攻击，保障公立医院资金安全，为医院的成长，以及进一步发展，奠定坚实的基础，使医院的相关管理模式得到完善。

3.5 加强信息化技术在财务管理中的应用

在公立医院日常管理中，医院管理层重视对信息技术在医院管理中的应用，为此投入较多资金，逐步建立完善的医院管理系统，能够为前来就诊的患者提供高品质服务。在财务管理工作中，依靠完善的财务管理系统，一方面能够提高财务管理人员工作效率。另一方面，能够实现对医院全成本核算数据的有效收集，从而为财务精细化管理工作的开展提供保障，便于财务管理精细化工作能够得到落实。

在新医改背景下，财务管理人员重视自身能力的提升，不断提高财务管理工作质量，借助信息化技术对于财务管理工作的改进，与不同部门之间建立良好的沟通，克服现阶段管理工作的不足。尤其是现阶段信息化技术的应用，对于公立医院日常工作具有较大的提升作用，财务管理人员能够使用更为高效的财务管理工具，进一步提高财务管理工作效率。通过在企业内部健全财务管理制度，能够加快推进全成本核算工作得到落实。尤其是近年来，信息化在各地普遍应用，医院管理工作效率得到大幅度提升。

因此，现阶段公立医院改革中，信息化技术在财务管理工作中的应用将会随着新医改工作的推进而不断完善，在这种背景下，公立医院管理人员应该适应主管部门对于财务管理精细化的要求，逐步提升管理工作质量。

结 论

总而言之，现阶段公立医院管理中，逐步落实全成本核算方法在财务精细化管理的应用，及时发现问题并且解决问题，按照上级主管部门的要求，从而提高管理工作效率，实现资源的有效利用，重视不同部门之间的协同合作，逐步提升财务管理人员自身素质，熟练使用信息化技术，提高医疗改革工作质量，有效降低医院运营成本。