业财融合下医院物价管理创新策略探究

2020-03-01陈文波

经济管理文摘 2020年21期

■陈文波

（安岳县人民医院）

引言

物价管理工作在医院管理中有着非常关键的地位，并且受到国家、社会以及群众的关注。在进行物价管理工作时会关联到许多部门和人群，如政府部门、医院各部门、人民群众、医院职工以及病患等，并且这些部门和人群都会参与在物价管理工作的每一项环节。除过有所关联，物价管理工作还会影响病患就医及医院的经济效益。由于以往的管理模式比较落后，所以在推行医改时该模式严重缺乏适用性，使得患者利益与医院经济效益得不到保障。因此，就需要医院财务部门积极结合业财融合背景，不断创新医院物价管理。

1 医院业财融合的相关概述

众所周知，业财融合就是合理有效地把财务管理和业务经验结合在一起。在实施业财融合时，必须结合医院有限资源的基础，只有这样物价管理人员才能明确物价管理目标，同时这一过程还需要物价管理人员深入了解医院的实际运行状况，才能真正优化资源配置。当然，物价管理部门除了要掌握了解相关业务，还要为相关部门提供服务[1]。在业财融合背景下，物价管理工作中依旧需要物价管理人员，他们的主要工作就是对临床业务进行事前预测，以及计算各项业务活动的绩效，在完成这些工作后，物价管理人员还要对相关负责人反馈重要信息和数据，为医院决策环节提供咨询，为医护人员提供参考。总而言之，在开展物价管理工作时，业财融合能加强对该项工作的有效控制和监督，还有助于医院防范运行中的各类风险。除此之外，业财融合在实施过程中会促使物价管理工作会为医院的运行管理策略提供有价值的参考数据和意见，能在很大程度上促使医院发展。在医改不断推进的背景下，医院完全有必要结合业财融合来创新医院的物价管理工作。

2 医院物价管理的现状分析

2.1 医院物价管理工作中的职权

规模大小不同的医院，组织结构、隶属关系等情况都有所不同，当然物价管理工作中的岗位分工和领导体系也有所不同。物价管理模式是医院设立的领导小组进行物价管理的一种方式，通常情况下，他们负责的工作就是处理医院收费相关的工作和问题，如讨论物价管理工作的重要决策、审议物价管理制度、审批新增管理事项等等[2]。通常情况下，物价管理部门都设在领导小组下，但目前许多医院都将物价管理部门设立在经管、医保或财务部门，甚至一部分医院在运行中还未设立物价管理部门。物价管理部门的主要工作就是负责培训宣传医院的物价管理政策、监管考核物价管理工作以及接待外部检查等等工作。近年来，一些医院在具体收费科室都安排了专职物价计费的工作人员，他们的主要工作就是负责该科室医疗收费的工作。

2.2 医院物价管理工作中管理人员面临的挑战和问题

医院无论如何设置物价管理体系，财务管理人员是重要的参与者，也是重要的领导者和组织者。其在物价管理工作中起着非常重要的作用，同时也承担着巨大的责任，甚至有时还要面临监管风险。近年来，社会对医疗服务有了更高的需求，尤其是医院的收费工作，所以财务人员的工作迎来了巨大的挑战和问题，如下：第一，医院物价管理部门虽然创设了较为健全的相关制度和组织机构，但却没有明确职责分工，再加上物价管理工作过于依赖财务工作人员，其他部门的工作人员参与较少[3]。因此，财务人员在物价管理工作中承担着相关的管理风险。第二，财务人员专业素养和技能有所缺乏，一些财务人员对物价收费的认知只停留在合规性上面，所以物价督导工作的专业性不强，也没有较强管理能力。比如，一些工作人员只注重收费标准和收费项目是否达标，没有深入了解医疗项目的具体内容和使用情形。或者医院过于注重物价管理的考核和处罚工作，没有切实落实督导工作，比如，出现考核重复收复、套用项目收费、漏收错收等问题时，医院没有对发生这些行为的工作人员作以纠正。第三，医院物价管理理念传统，管理模式比较单一，在开展物价管理工作时，许多政策的执行都是被动的，财务人员很少主动分析研究，也不会结合医院其他部门的管理工作。通常情况下都是把物价管理作为重点，所以医院的经济运行服务水平较低。也就是说，进行物价管理时没有融合精细化管理，使得联动作用不能充分发挥，同时也没有把医疗服务价格作为管理突破口，不能很好地争取到政策支持[4]。

3 业财融合下医院物价管理创新策略

在医改不断深入的背景下，各个医院的运行方式和管理模式都有了极大的变化。比如大型医院注重规模控制、资源下沉和服务的优化，基层医院注重提升品质，服务大众以及加强管理。各地政府也在不断鼓励医院创新定价机制和物价管理方式。比如，耗材加成、取消药品、推行按病种、优化医疗收入结构、利用DRGs收费等等。同时医院还应放开一些特需医疗价格的管控，合理调整医疗服务价格[5]。我们都知道，以上这些转变会对财务人员提出较高的要求，要求财务人员注重医改政策的变动，积极创新物价管理模式，在业财融合的基础上推进物价管理工作。

3.1 创新管理机制和运行机制

在进行物价管理工作时，第一步做的就是将管理领导小组的价值作用充分发挥出来，并在明确各个职责的同时，构建多部门联合联动的管理机制和运行机制，让与医疗收费相关的部门也渗入到物价管理中，明确各岗位职责，联合联动，以此来提升物价管理效率。如申报新开展的医疗收费项目、维护新增医疗收费项目等，开展这项工作时，需要医疗相关部门对项目展开严格的、专业的论证，而且这一过程是在临床应用的基础上进行的，比如案例1，2020年某医院妇科向医院申请，进行子宫肌瘤微创治疗技术，需要购置微创设备，但本地没有微创治疗技术的收费价格或相关代码。所以物价管理科审查了此项技术，了解到该医院所在地还没有使用该技术的先例，在本地区这项技术属于技术创新，之后和相关科室医生沟通后得知这项技术确实能在很大程度上提高当地子宫肌瘤治疗技术的水平，并且患者接受治疗后没有痛苦，也就说此项技术接受度高。当物价管理科同意该设备的购置后，医院就可以开展这项技术。相关部门进行成本测算后，就可以向本地医保局申请增设收费价格和代码。因为这一过程中资料充实，工作到位，所以就会获取最终的收费许可，并且纳入在医保中。在日后开展此项技术时，还需要物价管理科时刻关注该项技术的应用状况，实现医患双赢的目的。

与此同时，相关人员还要对项目开展条件、开展项目的人员资质进行把控，只有做到这些，医院财务部门在进行测算成本、申报价格以及维护项目时才能按照相关程序进行操作。比如案例2，2020年某医院妇科向医院提出申请，进行一项快速检测的宫颈癌早期筛查的项目，需要购置一批检测耗材。但物价管理科在审批过程中结合这项技术及其所对应的收费项目发现：这项收费项目是病理项目。虽然实际应用的人员是妇科医生，但因为她们没有检测病理的资质，所以即使向相关科室提出申请以及采购意向，也不会获取院方同意，所以该项技术最终就会被终止。

总之，这一过程在解决处理物价违规问题时，医院应当联合财务、医疗以及医保部门进行分析研究，共同寻找造成问题的原因。此外，充分发挥当前监管机制的价值作用以及物价管理的功能。随着医疗规模的扩增，医疗项目越来越复杂，服务种类也越来越丰富，医院每日产生的收费项目能达到数万项，所以对收费人员来说是一项庞大的工作，就需要借助信息技术来辅助收费系统。在这过程中，监管部门还可以应用该系统提供的信息数据来监管物价管理工作。

3.2 培养物价管理复合型人才

财务人员在你进行收费工作时，应当注意到服务是前提，重点是收费，而且还要融合理解财务管理和医疗活动，并以全局为重来处理相关问题。具体来说，需要财务人员深入了解医疗一线，积极探究物价管理内涵，并用多方位、多层次的视角观察医疗服务过程，以此来判断收费项目的合理性，以便于相关科室开展医疗收费工作[6]。其次，医院要定期开展物价管理培训会，将从事物价管理人员的专业技能充分发挥出来，促使医疗物价管理工作顺利开展。

3.3 物价管理和经济融合创新

对医院来说，医疗物价管理工作是指管控内部收费服务行为，以及为拓展医疗项目、实施医保付费模式及分析经济运行作保障。这一过程中要求财务人员顺应新形势，并把物价管理服务经济运行管理的目标落实。笔者认为物价管理应当为医疗提供侧改革服务、为医院管理提供精细化服务、为医院各项经济活动提供决策服务。以此来创新物价管理策略，优化管理模式，实现资源的合理配置。