关于公立医院加强绩效管理的思考

●王定奎 陈少波

就公立医院绩效管理工作而言，其需要制定相应的目标，在坚持以公益性为核心原则的基础上，构建出相应的运行监管制度，只有这样，才能逐步完善公立医院各项工作机制，进一步加强公立医院运营管理工作的落实，充分提高医院绩效管理工作的实际成效，推动公立医院整体战略目标的实现。

一、公立医院开展绩效管理的重要性

在公立医院中，开展绩效管理工作的实质，就是医院管理层通过给职工制定相应的工作目标，并对职工为完成这些工作目标的工作表现进行实时有效的监测、评估的一个工作环节。

在绩效管理评估工作方面，主要是对职工自身的工作能力、过程表现以及为医院创造的效益等环节进行评测，在绩效管理工作当中，这是需要一套完善的体系来支持的。医院要通过有机整合，形成一套符合本身实际的管理流程或者系统，实现对于医院绩效数据的相应的搜集整理和监控职能，这有助于职工自身工作目标的实现，能够促进公立医院实现自身的战略目标和经营规划。

在加强绩效管理工作的过程中，公立医院能够通过这项工作中特定的指标体系，不断提高自身的管理水平和管理效率，这对于医院服务质量的提高是很有帮助的，可以推动以公益性为核心原则的工作目标的有力实现。

二、公立医院推进绩效管理的必要性

当下，公立医院大都在以传统的管理方式开展绩效管理工作，其所采取的核算方法大部分是以收支结余为基础的全成本绩效分配形式，这种形式受国家相关政策的影响，容易出现绩效分配失衡等问题，且会对医院的医疗质量、工作效率以及技术手段的提升等造成一定的影响。

因此，现阶段的公立医院绩效管理模式很难有效调动医院职工的工作积极性，对于医疗资源的利用、优化、配置等方面的发展也无法实现效益的最大化。在国家推进医改规划的过程中，对于公立医院的要求已经逐渐向以公益性为原则、提高为患者服务的质量、维持资源良好的运行状态、提高绩效管理水平等方向靠拢。因此，如何有效地处理好加强绩效管理过程中存在的问题，有力推动绩效管理工作的开展，成为了当前我国公立医院面临的主要挑战。

三、公立医院绩效管理存在的问题

（一）管理观念落后

对于公立医院绩效管理工作来说，虽然国家已经实施各项改革措施来加强这项工作的开展，但在一些公立医院当中，仍然存在着管理观念落后等问题。大部分医院管理层过于重视经济效益，忽略了公立医院的公益性主体原则，导致公立医院绩效管理工作的重点出现偏差，不利于公立医院绩效管理工作的有力开展。

（二）考核标准不合理

在公立医院正常的绩效管理工作中，虽然采用的考核标准及形式很多，但是从考核标准的方案制定角度而言，其对于各项指标的比重分配仍存在着不够合理的现象，如考核标准过于零碎等情况，这显然会影响到公立医院绩效考核数据的准确性，不利于医院社会效益的进一步提升。

（三）政策落实不全面

由于现阶段一些公立医院管理层对于绩效管理工作的理解还存在着一定的偏差，导致了这项工作在开展过程中难以得到切实有效的落实。具体到政策方面，偏差的主要点在于：把对经济效益的提升简单地理解成绩效考核、把奖金核算看作绩效考核等。我们知道，正常的绩效管理工作主要包括计划、落实、考核、反馈等四个方面，如果对这四个方面的工作理解的不够透彻，在实际工作过程中，就会导致对于绩效管理政策的落实不够全面等情况的出现。

（四）职工职能发挥不到位

在现阶段，由于医院管理人员与职工之间尚未形成合理有效的沟通渠道，导致无法实现领导与一线职工之间的有效沟通，造成了一线职工无法全面参与到医院绩效管理工作的全过程，也就难以发挥出一线职工的自身职能，这会严重影响到后续的绩效管理工作的开展。在公立医院中，如果管理层能够做到与一线职工之间的良性沟通，将职工的自身潜能有效发挥出来，将会有力推动医院绩效管理工作的准确落实和良性推进。如果公立医院无法实现这一点，就会难以有力打破医院传统的绩效考核制度，也就难以充分保障一线职工的薪酬待遇，这会给绩效管理工作的持续推进造成很大的阻碍，甚至会冲击医院整体管理工作的有效开展，影响公立医院自身工作职能的发挥。

四、公立医院绩效管理工作优化策略

（一）明确绩效管理工作的内容和目标

要想有力地加强绩效管理工作，公立医院的首要任务就是要让一线职工明确绩效管理工作的内容和目标，有了明确的工作目标，职工的工作积极性就能够得到有效的激发，使其在有效完成自身工作目标的同时，助力医院整体改革目标的实现。

1.绩效管理工作的内容。现阶段公立医院的绩效管理工作并非简单的绩效考核，医院管理层要从长远角度进行分析，切实完善与绩效考核挂钩的一系列的绩效管理过程，通过符合自身实际的、合理有效的考核评估，在促进一线职工自身素质、服务质量提升的同时，显著提高医院的整体绩效，促进医院整体的管理水平和协调水平的双重提高。在实际工作中，医院要就绩效管理工作的内容，组织专人向职工进行讲解、开展培训，促进职工对于这项工作的理解，认识到这项工作对于自身职业生涯发展以及医院长远发展的重要性，从而在后续的工作当中更加积极主动，助力医院在社会效益和经济效益方面的共同发展。需要注意的是，对于绩效管理工作内容的明确，是需要医院全体职工的共同参与的，只有让全体职工都明确这项工作的真正内容和价值，才能实现绩效管理工作的共同参与，进而发挥每一位职工自身的职能，为提高医院管理水平、建立高质量医疗团队、打造有效沟通平台的公立医院发展目标的实现而共同努力。

2.绩效管理工作的目标。就公立医院绩效管理工作而言，对于绩效管理工作的目标的明确，是至关重要的，尤其是在对于绩效管理工作目标的定位上，明确的目标、准确地定位能够有效提高职工的工作积极性，进而为公立医院管理目标的实现奠定坚实的基础。就目前而言，公立医院绩效管理工作的主要目标，是要以稳定的状态、长远的眼光看待绩效管理工作，始终坚持以服务于患者为己任，以不断提高医疗服务质量为核心，坚持为人民群众服务，不断满足人民日益提高的、对于高质量医疗卫生服务的需求。此外，公立医院虽说是社会公益性的机构，但政府对其的投入是相对有限的，在这种情况下，就需要公立医院不断求生存、求发展，以经济效益和社会效益的共同发展为最终目的，充分结合自身的公益性特征，勇于承担社会责任，在有力突出让自身的公益性质的同时，着力营造出良好的绩效管理工作氛围。

（二）提高绩效管理指标体系的合理性

在公立医院绩效管理工作中，指标体系的确定是存在着很多细节上的分支以及相应的复杂核算方法，在这些分支管理上，如果过于繁琐，就会增加其在具体实施过程中的难度，甚至会直接影响到公立医院的整体经营策略。因此，在设置绩效管理指标体系时，要充分考虑其科学合理性，确保其简洁明了，客观、量化，确保绩效管理指标体系在实际开展过程中的有效实施。具体而言，公立医院在设置绩效管理指标体系时，首先要对自身现阶段的资源优势和劣势进行充分分析，并在有效结合医院所处的文化背景、市场供应状况等信息的基础上，结合对于医院整体战略目标的合理化分析，对绩效管理指标体系进行科学取舍，使其能够顺应现阶段医院外部环境的变化趋势，确保绩效管理工作的有力开展。

（三）提高绩效考核激励制度的合理性

在一定程度上，绩效考核激励机制决定着绩效评价工作实施的有效性，因此，在公立医院绩效管理工作中，这一环节是至关重要的。当前，我国公立医院的绩效考核激励机制很大程度上是与薪酬分配相关的，与职工的工作付出相关联，看重的是绩效考核的权利以及相关责任的认定，其在实际运行中能够有效激发职工的工作积极性，在职工主动发挥自身职能的情况下，推动医院绩效管理工作的实施。需要注意的是，公立医院的绩效考核激励制度还应将职工的晋升融入其中，确保能够在最大程度上激发职工的求发展能力，将职工的个人发展与医院整体发展相关联，推动绩效管理工作的顺利落实。

（四）完善绩效考核模式

公立医院的绩效考核模式需要依靠相应的原则进行选择，这种原则首先需要充分满足绩效考核工作的公平性。具体而言，公立医院要充分拓宽职工的建议、发言的渠道，拓展职工与管理层的沟通渠道，并选出相应的职工代表来表达全体职工的心声，有力化解公立医院绩效考核过程中出现的各种矛盾，促进绩效考核工作的顺利实施。其次，要注重绩效考核工作的公益性。公益性代表着公立医院的本身性质，也是绩效考核中的一项重要指标，将其体现到绩效考核工作当中，能够充分展现出公立医院绩效考核公平公正，以及公立医院自身社会公益机构的本质。就现阶段而言，要想进一步完善绩效考核模式，公立医院就要从内部设立相应的绩效管理岗位，通过培训上岗等举措，使其能够有力落实自身职能，通过监督医院职工工作的各个环节，督促职工积极完成自身工作，不断提高工作绩效，进而推动医院绩效管理流程以及医疗服务流程的前面优化。

五、结语

在我国经济社会不断发展和人们生活水平不断提高的背景下，公立医院要进一步改革创新，确保能够以更高质量的医疗服务满足人民群众“最后一公里”的医疗服务需求，推动社会的良性发展。在实际改革过程中，公立医院要进一步重视绩效管理工作的开展，采取科学合理的措施来促进这项工作的实际落实，最终达到促进公立医院经济效益、社会效益、公益效益整体发展的目标。