交泰丸治疗失眠的研究进展

张锦辉

（中山大学北校区，广东 广州 510080）

失眠症是一种常见睡眠障碍性疾病，其诱发因素众多，与工作压力、生活压力、疾病等因素存在相关性；是多种行为、精神、躯体疾病常见的临床表现。其发病率不断升高，成为影响人们工作效率、生活质量、身心健康的主要问题。失眠症状若未得到有效控制，不仅对患者身体造成影响，同时易出现焦虑、抑郁等情绪，严重影响患者身心健康；自80年代以来，人们对中医治疗的认知越来越深，中药治疗失眠症方面研究不断增多[1]；交泰丸是中医常用方，出自于《韩氏医通》，在“不寐”症治疗中取得较为显著成就，本文检索大量相关文献，总结交泰丸治疗不寐症研究进展，为临床提供理论依据。

1 失眠症诊断

临床中依据CCMD-3失眠症诊断标准：（1）客观的诊断标准：①觉醒时间增多（每夜＞30 min）；②实际睡眠时间不足6 h；③睡眠潜伏期延长（＞30 min）（2）继发性失眠，因抑郁、焦虑、疼痛等可查证因素诱发；（3）原发性失眠，每周失眠3次或每月最少一次，因失眠症诱发社会功能受损、明显苦恼，几乎以失眠为唯一症状[2]。

2 中医辨证

中医理论认为失眠症属于“不寐”范畴，患者主要因心神失常、心神不安所致，可包括三类：①宿食积滞造成胃不和，诱发不寐；且部分患者与痰相关，心神受痰干扰；或寒邪入侵，导致血瘀不畅，干扰心神，造成不寐。②与脏腑功能存在相关，患者脏腑功能受损失调，影响心生理功能平衡，致使心阴虚、心火盛，造成不寐；若气郁化火、肝气逆横，使“肝藏魂”功能下降，造成心神不宁，诱发不寐；若脾虚导致运化失职，气血不足、心神失养，诱发不寐。③自身禀赋缺陷，先天之本亏损不足，肾内阴阳失衡，导致不寐[3]。

3 交泰丸治疗不寐症

交泰丸出自《韩氏医通》，主要由肉桂、黄连组成，按1：10配伍，其中黄连具有泄心火作用，属于君药；肉桂则降心火，其性温、入心肾、引火归元，肾水上济；一阴一阳，一寒一热，交通心肾、清心除烦、引火归元，进而达到改善机体平衡，调和脏腑、安定心神，达到治疗目的。国内学者张蓉等[4]在50例失眠症对照研究中，对治疗组50例应用交泰丸加减方治疗，其方剂：取肉桂1 g，党参、远志、黄芪各10 g，茯神20 g，首乌藤、酸枣仁30 g，桂圆5 g，当归15 g，白术18 g；再根据不同患者病情加减用药。研究显示，治疗结束停止用药后半年，治疗组总有效率提升92%高于对照组76%，差异有统计学意义（P＜0.05），同时其研究指出，交泰丸加减治疗，可改善患者5-HT、GABA/GA值，改善患者睡眠质量。王余民等[5]学者对2型糖尿病伴失眠症患者研究，对三组患者分别使用交泰丸、降糖方、舒乐安定治疗，研究结果显示，交泰丸组治疗患者有效率明显高于其余两组患者，且患者匹兹堡睡眠指数评分明显低于其他两组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）,研究显示，交泰丸可有效改善患者睡眠质量；此外，研究显示治疗后患者血糖水平、三酰甘油均明显降低，与舒乐安定组患者对比，差异有统计学意义（P＜0.05）说明交泰丸还可改善患者血糖水平，对糖尿病治疗具有积极作用。

现代药理研究显示，交泰丸具有多种药理功能，①具备抗抑郁、镇静催眠作用：目前，临床中对于交泰丸治疗失眠症的研究报道较多，且大多文献均指出，该药物具有抗抑郁、安神、镇静作用，但现代医学对其作用机制研究相对较少；有学者指出，交泰丸可强化下丘脑Ral受体表达及增加r-氨基丁酸（GABA）含量，提高中枢神经递质NE、5-HT水平，可能与肾上腺（HPA）、垂体、下丘脑的分泌活动存在相关性。②抗血管性痴呆（VD）作用：有动物实验指出，血管性痴呆大鼠通过交泰丸治疗，其记忆能力得到改善，主要通过对乙酰胆碱酯酶（AchE）活性进行抑制，对缺血在关注VD大鼠海马神经元进行保护、修复治疗。③具有抗糖尿病的作用：目前，国内大量文献指出交泰丸主要药物肉桂、黄连，对糖尿病均有改善作用，黄连主要提取小劈碱具有明显降低血糖作用，而肉桂提取物对控制餐后血糖有明显效果，可改善胰岛素抵抗、葡萄糖代谢作用。

4 结 论

失眠症的诱发因素多样、复杂，且临床治疗中存在明显个体差异化，导致常规西药治疗效果较差；祖国医学以交泰丸为基本方，根据不同患者辨证结果，予以加减治疗，可起到良好的镇静、安神作用，对改善患者睡眠质量效果显著，值得推广。