观察分析浅表淋巴结结核诊断中 采用彩色多普勒超声的临床诊断意义
2020-03-01朱佳婉
朱佳婉,孙 妍
(上海市徐汇区凌云街道社区卫生服务中心,上海 200030)
浅表淋巴结结核属于肺外结核疾病,其中颈部淋巴结结核发病率更高,患病后患者浅层淋巴结逐渐重大,出现体表肿块,致使患者体重减轻、食欲不振、低汗、肿块破裂等症状,患病初期患者无明显症状,难以发现,因此,探寻高效、便捷诊断方式对患者病情恢复具有重要意义[1]。本研究收集我院收治的40例浅表淋巴结结核患者,对彩色多普勒超声临床诊断价值进行分析,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年4月~2018年6月我院接诊的浅表淋巴结结核患者40例作为研究对象,其中,男28例,女22例,年龄22~57岁,平均年龄(39.5±4.2)岁,病程4~15天,平均病程(9.5±1.4)d。所有患者经手术及病理穿刺均确诊为浅表淋巴结结核,排除心脏病、脑血管疾病、颈部软组织水肿、精神疾病、结核中毒者、哺乳、妊娠女性;所有患者对研究内容知情自愿参与。且已签署知情同意书。
1.2 方法
使用飞利浦彩色多普勒超声仪对患者进行诊断,探头频率参数为8~10 MHz,检查时根据患者患病位置对体位进行合理调整,充分暴露患处;采取横切面、纵切面对淋巴结肿块进行间断扫描,仔细观察淋巴结大小、形状、边界清晰情况、包膜情况、回声、规格、钙化斑、融合情况、血流分布进行仔细观察,严格记录纵径/横径值,挑选医院经验丰富的超声科医生对图像进行分析。
2 结 果
2.1 彩色多普勒超声诊断准确率对比
病理学检查40例均为浅表淋巴结结核,彩色多普勒超声诊断38例为浅表淋巴结结核,准确率达到95.00%%。
2.2 超声表现
患者腋下、颈部、颌下、锁骨处及腮腺处均发现低回声结节,最小为0.7×0.4 cm,最大为26.2×15.3 cm,椭圆形结节者,边界、皮、髓清晰,部分结节存在淋巴结门;圆形结节者,边界清晰度稍差,回声表现不均匀,淋巴结门存在移位情况;团块状结节者,彩色多普勒血流可见淋巴结肿大,内部血流量减少,周边可见丰富血流,脓肿内部未发现血流信号。
3 讨 论
在浅表淋巴结结核超声图像淋巴结明显肿大,数量不等,边界清晰,有完整包膜,形态为类圆形、圆形或椭圆形。病情发展至中期时患者病情加剧,淋巴结核颜色明显加深,呈暗红色,皮下无法推动,病变淋巴结增大情况明显,结节存在融合或呈串分布情况,皮下组织中出现粘连情况,边界不清晰,回声明显减弱[2]。正常情况下,人体淋巴结体积相对较小,形状呈椭圆形或类圆形,结构为皮质分深、皮质与髓质、髓窦、浅两区、髓索构成髓质,彩色多普勒超声诊断中血流信号呈点状或条状,淋巴结增大患者可见血流信号呈分布规则增多状态。据相关资料统计[3],良性淋巴结肿大患者淋巴结长短径比值多在2以下,其比值与恶性淋巴结定性诊断价值呈反比,相较于恶性转移性淋巴结,反应性淋巴结及结核性淋巴结比值更高,阻力指数更低,恶性淋巴结转移为癌血流速度越慢,则阻力指数良性也会相应增加。在成洁[4]等研究显示超声诊断患者浅表淋巴结存在肿大情况。
综上所述,浅表淋巴结结核采取彩色多普勒超声进行诊断,临床准确率较高,为浅表淋巴结结核临床诊断提供重要价值。