观察分析浅表淋巴结结核诊断中 采用彩色多普勒超声的临床诊断意义

朱佳婉，孙 妍

（上海市徐汇区凌云街道社区卫生服务中心，上海 200030）

浅表淋巴结结核属于肺外结核疾病，其中颈部淋巴结结核发病率更高，患病后患者浅层淋巴结逐渐重大，出现体表肿块，致使患者体重减轻、食欲不振、低汗、肿块破裂等症状，患病初期患者无明显症状，难以发现，因此，探寻高效、便捷诊断方式对患者病情恢复具有重要意义[1]。本研究收集我院收治的40例浅表淋巴结结核患者，对彩色多普勒超声临床诊断价值进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2018年6月我院接诊的浅表淋巴结结核患者40例作为研究对象，其中，男28例，女22例，年龄22～57岁，平均年龄（39.5±4.2）岁，病程4～15天，平均病程（9.5±1.4）d。所有患者经手术及病理穿刺均确诊为浅表淋巴结结核，排除心脏病、脑血管疾病、颈部软组织水肿、精神疾病、结核中毒者、哺乳、妊娠女性；所有患者对研究内容知情自愿参与。且已签署知情同意书。

1.2 方法

使用飞利浦彩色多普勒超声仪对患者进行诊断，探头频率参数为8～10 MHz，检查时根据患者患病位置对体位进行合理调整，充分暴露患处；采取横切面、纵切面对淋巴结肿块进行间断扫描，仔细观察淋巴结大小、形状、边界清晰情况、包膜情况、回声、规格、钙化斑、融合情况、血流分布进行仔细观察，严格记录纵径／横径值，挑选医院经验丰富的超声科医生对图像进行分析。

2 结 果

2.1 彩色多普勒超声诊断准确率对比

病理学检查40例均为浅表淋巴结结核，彩色多普勒超声诊断38例为浅表淋巴结结核，准确率达到95.00%%。

2.2 超声表现

患者腋下、颈部、颌下、锁骨处及腮腺处均发现低回声结节，最小为0.7×0.4 cm，最大为26.2×15.3 cm，椭圆形结节者，边界、皮、髓清晰，部分结节存在淋巴结门；圆形结节者，边界清晰度稍差，回声表现不均匀，淋巴结门存在移位情况；团块状结节者，彩色多普勒血流可见淋巴结肿大，内部血流量减少，周边可见丰富血流，脓肿内部未发现血流信号。

3 讨 论

在浅表淋巴结结核超声图像淋巴结明显肿大，数量不等，边界清晰，有完整包膜，形态为类圆形、圆形或椭圆形。病情发展至中期时患者病情加剧，淋巴结核颜色明显加深，呈暗红色，皮下无法推动，病变淋巴结增大情况明显，结节存在融合或呈串分布情况，皮下组织中出现粘连情况，边界不清晰，回声明显减弱[2]。正常情况下，人体淋巴结体积相对较小，形状呈椭圆形或类圆形，结构为皮质分深、皮质与髓质、髓窦、浅两区、髓索构成髓质，彩色多普勒超声诊断中血流信号呈点状或条状，淋巴结增大患者可见血流信号呈分布规则增多状态。据相关资料统计[3]，良性淋巴结肿大患者淋巴结长短径比值多在2以下，其比值与恶性淋巴结定性诊断价值呈反比，相较于恶性转移性淋巴结，反应性淋巴结及结核性淋巴结比值更高，阻力指数更低，恶性淋巴结转移为癌血流速度越慢，则阻力指数良性也会相应增加。在成洁[4]等研究显示超声诊断患者浅表淋巴结存在肿大情况。

综上所述，浅表淋巴结结核采取彩色多普勒超声进行诊断，临床准确率较高，为浅表淋巴结结核临床诊断提供重要价值。