高频振荡通气 在新生儿严重呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效及安全性分析

杨 旭，陈善萍，吕 樱

（普洱市人民医院，云南 普洱 665000）

呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种常见的儿科疾病，具有发病率高、病情变化快以及起病急和病情重的特点，对新生儿健康和生命安全产生严重影响。目前临床针对ARDS主要以机械通气进行治疗，但实践显示常频机械通气效果存在一定局限性[1]。为此，本次研究对高频振荡通气治疗ARDS的效果和安全性进行分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将60例ARDS患儿参照电脑随机法进行分组。其中，观察组34例，男20例，女14例，年胎龄28～38周，平均胎龄（32.45±1.06）周，分期：Ⅲ期23例，Ⅳ期11例；对照组34例，男22例，女12例，年胎龄27～39周，平均胎龄（32.51±1.13）周，分期：Ⅲ期24例，Ⅳ期10例，对比两组一般资料（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常频机械通气治疗，即选取德国斯蒂芬（科迪纳）常频机械通气仪，模式设置为IMV/SIMV模式，初调参数：PIP18～25 cmH2O，PEEP 4-6 cmH2O，氧浓度60%～100%，吸气时间0.4～0.6 s呼吸频率30～60次/min，并根据动态血气分析结果调整呼吸机参数；观察组采用高频振荡通气治疗，方法为：选取用德国斯蒂芬（苏菲）高频震荡仪，初调参数为：平均气道压(Paw)12～15 cmH2O，振幅(P)20～35 cmH20，频率(F)10～15 Hz，偏置气流(BiasFlow)6-8 L／min，吸／呼比(I／E)33%。

1.3 观察指标

①于患儿治疗前和治疗后6h、12h、24、48 h，记录两组血气指标变化，同时计算氧合指数（OI）；②治疗完成后以头颅CT和床头胸片观察患儿病情转归。

1.4 统计学

数据纳入S P S S 2 2 . 0 软件分析， 计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组不同时段OI值变化分析

观察组治疗前、治疗后6 h、12 h、24 h和48hOI值分别为（35.03±1.03）、（21.06±3.03）、（15.28±3.02）、（12.03±3.42）和（8.61±1.34）；对照组分别为（35.12±1.01）、（27.61±2.18）、（22.67±2.91）、（17.05±3.06）和（12.17±3.28），两组治疗前OI值对比无显著差异（P＞0.05）；观察组治疗后各时段OI值均低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患儿病情转归分析

观察组存活33例，死亡1例，对照组存活24例，死亡10例，观察组存活率明显高于对照组（x2=8.785，P＜0.05）。

3 讨 论

ARDS是一种常见的呼吸系统疾患，多发生于新生儿，临床调查研究发现，ARDS发生率和胎龄有极大的关系，胎龄越好其发病率越高，且出生体重越轻且死亡机率越高，对胎儿生命安全产生严重威胁。

高频振荡通气是一种新型的通气法，泛指采用高于生理呼吸次数的频率，以低潮气量进行通气，相较于传统常频通气，高频振荡通气由于通气频率较高，可有效增大患者通气量，进而提高其临床有效性。既往胡娟娟[2]等学者将高频振荡通气联合肺表面活性物质用于新生儿ARDS中发现，高频振荡通气治疗后患儿血气指标改善明显优于常频通气去，且其并发症发生率更低。而王舒悦[3]等人进一步对高频震荡通气联合肺表面活性物质在新生儿ARDS中的疗效做一研究发现，高频震荡通气同期联合PS可提高ARDS的呼吸功能。本次研究中，观察组治疗后各时段OI值明显低于对照组，且患儿存活几率高于对照组，并发症发生率更低，和上述研究结果基本相符，进一步说明高频振荡通气对于提高新生儿ARDS生存率有重要意义。

综上所述，将高频振荡通气用于新生儿ARDS治疗中效果显著，安全性高，值得推广。