同型半胱氨酸（Hcy）在原发性高血压患者中检测判断高血压病情的意义

冯文海，詹前柱，张艳芳

（中山市黄圃人民医院，广东 中山 528429）

与继发性高血压不同的是，原发性高血压在诊断中不能发现导致其发生的确切原因，多与遗传和环境因素有密切关系[1]。原发性高血压发病隐匿，病情进展较为缓慢，初期患者无明显不适等症状，随着病情的进一步发展，该病可导致患者心脏与血管结构、功能的异常变化，对肾脏、脑部等均具有一定损伤[2]。因此，通过有效的诊断指标尽早诊断，可促进患者尽早接受治疗，有利于改善患者预后。本文研究将对同型半胱氨酸（Hcy）在原发性高血压患者中检测判断高血压病情的意义展开分析，现将研究的具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2018年1月～2019年2月收治的200例原发性高血压患者作为本次研究的研究组，并选取同期到我院进行体检的健康受试者200例作为本次研究的对照组，将200例原发性高血压患者根据病情严重程度分为轻度组、中度组和重度组，分别有62例、95例、43例。研究组患者均符合中国高血压防治指南中关于原发性高血压的诊断标准，男性患者105例，女性患者95例，年龄48～78岁，平均年龄（63.27±10.36）岁。对照组受试者体质健康、正常，无高血压等心脑血管疾病，无脏器功能障碍，男性102例，女性98例，年龄46～79岁，平均年龄（62.68±10.49）岁。对比两组受试者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进一步展开比较。所有患者、健康受试者均为自愿参与本次研究，经过了我院伦理委员会的审核、同意，并与我院签署了知情同意书。

1.2 方法

所有在进行Hcy检测前1月内未服用维生素制剂，于早晨6～8点采集所有受试者的空腹静脉血，各采集3ml，在所采集的血液凝固后，进行离心处理，转速为3000转/分，持续5分钟，采集分理出的血清进行Hcy检测。使用日立—7180生化仪，以酶法分析进行检测。

1.3 观察指标

统计轻度组、中度组和重度组原发性高血压患者，以及对照组健康受试者的Hcy水平和高Hcy血症患者在组内的所占比例。Hcy水平的正常范围为5～20μmol/L，超过20μmol/L即高Hcy血症。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比各组受试者的Hcy水平

结果显示，轻度组、中度组与重度组中患者的Hcy水平分别为（21.85±2.72）μmol/L、（26.69±2.54）μmol/L、（35.73±3.36）μmol/L，对照组受试者的Hcy水平为（15.82±2.68）μmol/L。轻度组、中度组与重度组中患者的Hcy水平均高于对照组（t=15.425，P=0.000；t=33.095，P=0.000；t=42.146，P=0.000）。中度组高于轻度组（t=11.348，P=0.000），重度组高于中度组（t=17.449，P=0.000），随病情程度严重性的提升，Hcy水平呈现出阶梯性上升趋势。

2.2 对比各组高Hcy血症患者在组内的所占比例

结果显示，轻度组、中度组与重度组患者中，高Hcy血症患者分别有35例、89例、43例，在组内的所占比例分别为56.45%、93.68%、100.00%，对照组高Hcy血症患者在组内的所占比例为7.50%（15例）。轻度组、中度组与重度组中高Hcy血症患者在组内的所占比例均高于对照组（t=55.083，P=0.000；t=148.575，P=0.000；t=172.093，P=0.000）。中度组高于轻度组（t=37.034，P=0.000），重度组高于中度组（t=6.522，P=0.011）。随病情严重程度的提升，高Hcy血症患者在组内的所占比例呈现出阶梯性上升趋势。

3 讨 论

高血压严重影响了我国人口健康状态，为进一步控制该疾病的发病率，提升人体健康水平，患者及早确诊接受治疗十分必要，而检查指标的有效性是关键。

在本次研究中，与研究组患者相比，对照组受试者的Hcy水平以及高Hcy血症患者率均显著更低，且在研究组中的轻度组、中度组和重度组中，Hcy水平以及高Hcy血症患者率均呈现出梯度性上升趋势。表明Hcy检测不仅可以判断受试者是否为原发性高血压，还可以通过检测结果来判断患者的病情严重程度。曾强[3]等学者的研究中显示，原发性高血压患者与健康者的Hcy水平分别为（25.29±8.73）μmol/L和（9.62±2.34）μmol/L，具有显著差异。在王锐[4]等学者的研究中，根据原发性高血压患者病情严重程度分成了1级组、2级组和3级组，级数越高患者病情越严重，研究显示3组患者的Hcy水平、高Hcy血症患者率均高于健康者，且Hcy水平、高Hcy血症患者率分别在1级组、2级组和3级组中呈上升趋势。上述研究结果与本研究一致，进一步证实了Hcy检测在诊断原发性高血压以及判断病情严重程度方面的有效性。Hcy是一种含硫的非必需氨基酸，是人体蛋氨酸在循环后产生的代谢物质。Hcy能够抑制血管扩张物质，促进血管内压力上升；可促使NO减少，促使血管内皮功能失调；可导致脂质代谢物紊乱，造成动脉壁糖蛋白分子纤维化，引发动脉硬化[5]。并且随着Hcy水平的升高，人体血压上升，若患者未得到有效治疗，高血压会再次促进Hcy上升，形成恶性循环[6]。因此，随着病情进展，Hcy水平呈逐渐上升趋势。

综上所述，Hcy的检测结果在原发性高血压患者于健康受试者中具有显著差异，且在不同病情程度的原发性高血压患者中也具有明显差异，因此Hcy检测在诊断原发性高血压以及判断该疾病病情程度方面具有重要的指导价值，在临床诊断中可作为有效参考指标。