针对医院建筑项目设计研析造价管理工作的优化

2020-02-28文|梁良

经济视野 2020年6期

文| 梁良

医院建筑的主要目的就是给人们提供较为舒适的医疗服务环境，还能推动我国公共卫生行业的发展。伴随着人们生活质量的提升，人们对医疗服务提出了更高的要求，不同地区的医院建设项目也面临着较大的挑战。本文将从以下几个方面进行探讨。

医院建设项目的自身特征

1.医院建设项目的作用较为复杂。医院建筑项目的作用比较复杂，相关的设备也比较复杂，这样就增加了医院建筑工作的难度。与普通的建筑项目比较而言，医院建筑涉及专业更多且工艺流程更为繁杂。各类用房的使用性质互不相同，特别是门急诊、医技、住院除了要满足一类公共建筑消防、人防、节能等强制性条文外，还要考虑医院感染管理处置流程，平衡磁场对医疗设备的隐蔽干扰，满足医疗工艺对空气温湿度、洁净等级、射线辐射防护、污废水排放等要求。

2.当前的医院建设项目存在造价过高的问题。医院建筑是非常重要的公共建筑之一，且医院的人流量较大。为此，医院建筑的消防设备、抗震结构、用电负荷都面临着较高的要求。建筑物内部功能复杂，特殊功能用房多。具体的特殊用房包括：正负压病房、手术室、ICU、CT及PET-CT、MRI、直线与回旋加速器、DSA等医疗设备辅助用房。医院建筑物设计除具有常规的土建、装饰、给排水、暖通、强弱电工程外，还有医疗气体系统、医疗智能化系统（ICU监控系统、呼叫系统、医院信息管理系统等）、物流传送系统、医疗垃圾处理、污水处理系统、标识系统等。

医院建设项目初步设计过程中的造价管理现状

医院建设项目设计的造价中概算编制变更次过多

由于医院建筑的投资力度较大，大部分都是政府投资的建筑项目，因此，政府应不断强化医院建设项目的投资审核力度，合理提升项目建设资金使用效率成为业主与代建方的硬性要求。设计概算初稿，作为项目方案经济考量的重要指标，应及时与限额进行对比，如有超限额或大大低于限额的情况需与设计沟通，进而优化设计，重新调整概算。做到技术与经济协调统一，保证初设方案的经济合理性，将设计概算控制在限额以内。

医院建筑项目设计造价管理中存在概算定额目录不全问题

近几年，我国医院建筑工程技术水平不断提升，医院建筑材料和结构也在不断优化，这样就给概算定额子目消耗量需带来了较大的影响。而现今造价人员在编制设计概算时，各省市概算定额子目并不完整。采用原来定额进行换算或者补充定额时，其定额消耗量水平不具有代表性，精度也达不到预期的要求。

医院建筑项目设计成果受到于编制人员业务水平的较大影响

我国医院建筑项目设计工作速度不断加快，完成设计图纸所需的时间在不断减少，设计难度也在不断提升，这就要求医院建筑概算编制人员具备相当的专业素质与业务水准，在设计深度不到位的情况下，能够合理判断并估算项目的造价。例如，在建筑工程中，根据经验划分、区分彩钢板墙体与普通砌筑墙体；在装饰装修工程中，需屏蔽的房间在设计仅提供装修材料表中的面层做法的情况下，根据经验选取相应图集的做法或估计基层做法；在智能化厂家暂未介入设计时，依据医院规模与建设标准，估算呼叫、监控、手术示教、婴儿防盗等医用弱电系统。

医院建筑初步设计阶段的造价管理优化

不断提升医院建筑设计造价管理的概算完整性

医院建筑设计文档关系到设计概算编制工作的顺利落实，为此，我们应该不断提升医院建筑设计造价管理的概算完整性。为确保设计概算的完整性，首先需明确概算编制范围。对于包含在设计范围内的工程，设计人员宜尽量落实需求，完善提资，保证各专业设计图纸的完整性及深度。对于不含在设计院初步设计范围内的专项设计工程（如精装修工程、燃气工程等），与设计人员或业主落实需求，将该部分工程以估算形式体现在概算中。

协调好概算人员与设计人员之间的关系

医院建筑项目工作涉及到很多方面的内容，设计图纸也有可能出现一些问题。为此，我们应该协调好概算人员和设计人员之间的关系，概算人员一旦发现图纸资料不完整或有造价指标异常，需与设计人员及时沟通，及时纠正，保证概算文件整体的合理性。此外，初步设计文件需针对图纸审查意见进行修改。此时概算人员不仅需关注技术经济方面的审查意见，也要与各专业设计人员充分沟通并全面评估对于项目造价的影响，一并将修改后变动计入概算文件中，保证概算与设计资料的对应性。

认真总结和整理以往的项目概算指标数据

医院建筑项目设计中的造价信息需要得到工作人员的重视和总结整理，这样才能充分发挥概算指标数据的作用。有了一定数量的概算指标积累，即可掌握医院建筑中各单位的技术与施工水准。这样一是可以在概算工作起始时发现设计提资中的错漏项与工程量偏差，及时反馈给设计人员；二是可将其作为审核设计概算合理性的依据。