派特灵治疗儿童尖锐湿疣12 例疗效观察

史伟杰，管志伟，李钦峰

(1.天津市西青医院，天津 300380；2.天津市儿童医院，天津 300134)

近年来儿童尖锐湿疣的发病有逐渐增多的趋势。目前局部治疗方法众多，但尚无特效药物，且复发率高，诊疗存在较大困难。寻找对于儿童更为安全有效且耐受性好的治疗方法，显得非常重要。本文回顾性分析天津市西青医院和天津市儿童医院皮肤科2017年1月—2018年12月采用派特灵直接外用治疗的12 例儿童尖锐湿疣的临床资料。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月—2018年12月就诊于天津市西青医院和天津市儿童医院皮肤科儿童尖锐湿疣患儿12 例。其中男8 例，女4 例；年龄5个月～2 岁；病程4～8周；部位均位于肛周。纳入标准：生殖器有典型的疣体；醋酸白试验阳性；父亲或母亲有尖锐湿疣感染史。

1.2 治疗方法

局部清洗后擦干，用医用消毒小棉棒蘸取派特灵原液进行点涂2～3次后，用棉片浸透派特灵原液湿敷于皮损部位10～15 min，然后用男洁洗液清洗干净。因幼儿皮肤娇嫩，清洗后给予科林肤宁涂抹修复，每日1次，连续3 d，第4天停药，停药后每天涂抹科林肤宁修复。7 d为一个疗程。经过第一个疗程治疗后，大部分患儿疣体完全脱落，创面完全愈合；部分患儿仍可见散在疣体，继续第二个疗程，方法同前。两个疗程治疗后，肛门周围及内缘均无疣体残留。待疣体完全脱落后，给予巩固治疗，用1∶50派特灵稀释液湿敷皮损部位10～15 min，每日1次，清洗后用科林肤宁涂抹皮损部位，第1个月每日1次，第2个月，隔天一次，持续至第3个月。治疗后6个月无复发者，即视为临床治愈[1]。

2 结 果

12 例患儿中，8 例患儿经过一个疗程后，疣体完全脱落，创面于2周后完全愈合；4 例患儿经过第一个疗程后，仍可见散在疣体，继续第二个疗程，疣体完全脱落，其中1 例患儿出现局部皮肤、黏膜轻度红肿、刺痛，无渗出及糜烂，未予特殊处理，20 d后创面完全愈合，无瘢痕产生。12 例患者两个疗程结束时的治愈率分别为66.67%和100.00%。所有患者疣体脱落后，均进行巩固期治疗，防止复发。所有患者均完成1～2个疗程治疗+巩固期治疗，6个月后随访，均达到临床治愈，未见复发。

3 讨 论

尖锐湿疣(CA)是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的一种常见的性传播疾病(STD)，主要表现为生殖器皮肤黏膜部位的赘生物。近年来，儿童CA的发病率逐年增加，与成人CA的传播途径不同，儿童CA主要以非性接触为主，其中以垂直传播、自体接种、水平传播最为常见[2]。<2 岁的儿童，最有可能是垂直传播[3]。本研究中，7 例患儿母亲有CA病史，患儿通过母乳喂养或与母亲亲密接触间接感染HPV病毒也是极有可能的。目前，治疗成人尖锐湿疣的方法多种多样，如CO2激光、电灼、冷冻、微波、光动力等，但是对于儿童外阴及肛周部位尖锐湿疣来说，由于儿童对疼痛的耐受性差，以上传统方法操作性差，实施困难，容易造成周边部位不必要的损伤，甚至可能增加患儿的恐惧，再加上部分患儿家属不能接受口服或局部注射麻药，因而放弃治疗，耽误了最佳治疗时机。因此，寻找一种简便有效、痛苦小、损伤小的治疗方法显得尤为重要。派特灵是一种纯中药复方制剂，其主要成分是鸦胆子、苦参、大青叶、蛇床子等。鸦胆子对疣体有腐蚀和抗肿瘤作用，同时对HPV病毒的合成和复制具有抑制作用；苦参具有燥湿、祛风、杀虫、抗菌、抗病毒、阻滞HPV病毒合成、抑制病毒生长和繁殖、提高和激活皮肤免疫的功效[4-5]。王立新等[6]选取126 例CA患者，对比研究高频电刀结合干扰素和派特灵治疗尖锐湿疣的临床疗效，指出派特灵治疗中小型尖锐湿疣在疼痛程度、术后复发率、术后瘢痕方面具有明显优势。传统疗法都集中在表面疣体的清除上，而对疣体周围的亚临床感染或潜伏病灶无能为力，而派特灵通过重复用药和稀释液湿敷，防复发效果非常显著[7]。以往的腐蚀性药物，如三氯醋酸或二氯醋酸，可用于治疗散在、轻度角化、面积较小的疣体，但疗程较长，局部刺激不良反应较大，易复发。咪喹莫特属咪唑喹啉类化合物，是一个小分子免疫调节剂，对成人尖锐湿疣疗效显著，疣体清除率约为56%[8]，但因其会产生局部红肿、疼痛等不良反应，儿童耐受性较差。

本研究中患儿外用派特灵治疗肛周尖锐湿疣，并未出现任何局部刺激症状，无局部溃烂，无瘢痕遗留，效果明显，疗效显著，对病患处周围正常皮肤黏膜损伤较小，可操作性较强，依从性良好。随访3月余，并未复发。因此，派特灵可作为治疗儿童尖锐湿疣的一种新选择。