股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果评价

周 超

（贵州省务川自治县人民医院，贵州 务川 564300）

股骨粗隆间骨折属于骨科常见疾病，是指关节囊外骨折，以老年人为高发人群，主要由于该部分人群年龄增大，骨密度减少，极易出现骨质疏松，当发生下肢扭转、跌倒时，极易引发疾病[1]。临床在治疗股骨粗隆间骨折患者时常采用锁定内加压钢板治疗，属于微创手术，具有切口小、恢复快、出血量少等优点，常用于治疗骨质条件差的患者。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究涉及对象为老年股骨粗隆间骨折患者70例，研究时间为2017年3月～2018年2月，分为参照组与研究组，每组各35例。参照组，男女分别为17例与18例，年龄为61～82岁，平均年龄为（72.61±4.35）岁。研究组，男女分别为19例与16例，年龄为63～81岁，平均年龄为（72.98±4.82）岁。两组患者的年龄、性别比较，结果可见P＞0.05，统计学意义不存在。

1.2 方法

1.2.1 参照组

给予参照组锁定内加压钢板治疗：

取仰卧位体位，常规麻醉，取股骨大粗隆纵形切口，约8cm，剥离骨膜，将骨折端充分暴露，取合适长度锁定钢板对骨折部位复位，由导向器引导，取导针钻入。在C臂机辅助下实施有效固定。最后行常规止血操作、留置引流管操作与缝合切口。

1.2.2 研究组

给予研究组骨近端髓内钉内固定法治疗：

取仰卧位体位，行麻醉操作，在C臂机辅助下行骨折闭合复位；复位满意后，由股骨大粗隆的顶端近侧行入路操作，切口约5cm，将大粗隆顶端充分暴露，进针部位为粗隆顶点的中央及稍前侧，取开口器进行髓腔钻通，将导针插入，在C臂机引导下进行确认，取骨近端髓内钉主针在股骨髓腔内插入，与侧方瞄准器连接，并取保护套筒将瞄准器插入，在股骨颈内置入导针，至关节面下约5mm处，对深度进行测定，并将外侧皮质进行扩张，取螺旋刀片安置，使用C臂机进行透视确定，待良好后取尾帽安装。最后行常规止血操作、留置引流管操作与缝合切口。

1.3 观察指标

详细记录两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量与并发症，之后，随访术后6个月，使用Harris评估表对患者髋关节功能进行评估。

1.4 统计学方法

将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，计数资料的表现形式以（%）为基准，组间予以卡方检验，计量资料的表现形式以均数（±）标准差表示，组间予以t值检验，结果证实后差异呈P＜0.05，则表示统计学意义产生。

2 结 果

2.1 两组患者治疗情况比较

研究组患者的手术时间、住院时间、术中出血量与并发症均优于参照组，P＜0.05，表示统计学意义存在。

2.2 两组患者髋关节功能比较

研究组患者术前髋关节功能评分与参照组比较，P＞0.05，具有可比性。研究组患者术后6个月的髋关节功能评分优于参照组，P＜0.05，表示统计学意义存在。

3 讨 论

股骨粗隆间骨折是指由股骨颈基底到骨小粗隆以上部位，以老年人群较为高发，主要由于其伴随骨质疏松，随着我国老龄化社会严重，骨质疏松发病率呈上升趋势，因此老年粗隆间骨折发病率也随之升高。临床对于股骨粗隆骨折患者可采用保守治疗[2]，即卧床牵引治疗，而长期卧床极易引发坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓等并发症，增加死亡率。因此，在患者具备手术条件下，需行手术治疗。内固定法为常用治疗方法，使用材料为锁定内加压钢板（LCP）、股骨近端髓内钉等[2]，其中LCP是髓外固定装置，具有抗旋转、稳定性高等优点，但由于单侧应力较大，极易发生断裂、松动等不良现象，不利于髋关节功能恢复，同时术中创口大，延长恢复时间；股骨近端髓内钉是股骨近端髓内固定系统，在骨质间旋入螺旋刀片，避免应力集中，从而使骨质及周围血供内翻畸形、破坏等不良反应减少，具有较强抗旋能力，术中创口小，恢复快，对于老年骨质疏松患者更加适用。本次研究结果表明，研究组患者的手术时间、住院时间、术中出血量与并发症均优于参照组，P＜0.05，表示统计学意义存在。表明了股骨近端髓内钉内固定在治疗过程中创伤较小，可减少术中出血，减少并发症的发生，对治疗与预后具有积极意义。