整体护理干预在阻断梅毒母婴传播的效果评价

丁晓超

（内蒙古呼伦贝尔市妇幼保健计划生育服务中心，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

梅毒是全球性的公共卫生问题，发病率是衡量国家公共卫生水平的重要指标之一，我国政府庄严地向国际社会作出了消除先天梅毒的承诺。为全面落实预防梅毒母婴传播，根据《中国预防与控制梅毒规划2010-2020年》文件要求，我市在实施综合干预措施的同时，运用整体护理思想和方法，以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，全面、整体、连续的，从身心多方面进行干预，从而实现最大限度地减少因母婴传播造成的儿童感染。为探讨整体护理干预在阻断梅毒母婴传播的效果，现对140例梅毒孕产妇的临床资料进行回顾性分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月～2019年7月期间的140例梅毒孕妇作为研究对象，梅毒螺旋体抗原试验和非梅毒螺旋体抗原试验检测结果均为阳性，随机分入对照组和观察组，每组70人。对照组年龄范围在18～41岁，平均年龄28.41岁。观察组年龄范围在20～48岁，平均年龄30岁。两组产妇在其他综合条件方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规护理措施：两组孕产妇均采用常规护理措施。一旦发现感染孕妇，即刻开始治疗。苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周一次，连续3次为一个疗程或普鲁卡因青霉素G 80万单位/日，肌内注射，连续15日为一个疗程。孕早期发现的感染孕妇，应于孕中期和孕晚期各进行1个疗程的治疗，共2个疗程。孕中、晚期发现的感染孕妇，应立即给予2个疗程的治疗。2个疗程之间需间隔四周以上（最少间隔两周），第2个疗程应当在孕晚期开始，最好在分娩前一个月完成。临产时发现的感染孕产妇也要立即给予一个疗程的治疗。治疗过程中复发或者重新感染者，要追加一个疗程的治疗。既往感染的孕产妇也要及时给予一个疗程的治疗。

整体护理措施：观察组在常规护理基础上提供整体护理措施，包括（1）心理护理：由于梅毒的特殊性，对梅毒孕妇的心理状态需进行准确评估，及时给予心理护理，改善梅毒孕妇的心理状态，增强梅毒孕妇对治疗及护理的配合度。尤其是要注意充分尊重并保护隐私，告知通过有效的治疗与护理阻断母婴传播是可行的，并列举成功案例，以增强其信心。（2）健康宣教：对梅毒孕妇及其家属讲解梅毒的相关知识，重点讲解在妊娠任何阶段，梅毒螺旋体均可进入胎儿区域，可发生自然流产、死产、先天梅毒、增加孕妇对HIV的易感性等母婴传播的危害方面的知识。（3）诊断和计划：鼓励早发现、早治疗、足量不间断进行疗程治疗及护理。讲解妊娠期间的注意事项，加强产检，对孕妇、胎儿情况进行严密监测。（4）实施：询问患者有无用药史过敏史及家族史，备齐急救物品、药品（盐酸肾上腺素监护仪等）。青霉素皮试液配制专人配制，现用现配。在皮试液配制过程中，着重注意每个配置步骤的取液量精准，充分溶解混合均匀。分娩期间，尽量减少母体血液及分泌物与胎儿的接触。通过改变护理行为有效提高治疗效果，减少传播几率。（5）做好随访：对母亲、新生儿的实际情况进行调查并为孕产妇答疑解惑，新生儿出生后及时采集静脉血进行非梅毒螺旋体抗原血清学定量实验，必要时立即给予预防性治疗。

2 结 果

两组产妇分娩后，对照组中进行治疗45例，治疗依从率64.29%；接受两个疗程阻断28例，规范治疗率40%；所生婴儿非梅定量检测阳性16例，阳性率22.54%。观察组中进行母婴阻断60例，治疗依从率85.71%；接受两个疗程阻断46例，规范治疗率65.71%；所生婴儿非梅定量检测阳性9例，阳性率12.68%。两组比较，治疗依从率提高21.42%，规范治疗率提高25.71%，阳性率降低9.86%，具有明显差异。

3 讨 论

本研究结果发现，为梅毒孕妇实施整体护理干预，以患者的实际情况为出发点，涉及到了生理、心理等客观因素，能够显著改善患者症状，提高患者的治疗依从性且降低新生儿发病率，从而极大提高了临床治疗率和母婴阻断效果。由于整体护理旨在提供从心理到身体的优质服务，这就要求护理人员不但要具备扎实的医学知识和过硬的专业技能，还应具备细致耐心的态度和强烈的责任心。总之，与传统护理模式比较，以人为本的整体护理效果更佳，在阻断梅毒母婴传播方面有着一定的积极影响，有着良好的应用效果，值得推广。