苏合香丸配合平肝化浊汤治疗突发性耳聋疗效观察

徐徐飞

（北京市海淀区万寿路社区卫生服务中心，北京 100036）

突发性耳聋是突然发生的感音神经性听力损失，常伴有耳鸣、眩晕、恶心等情况，主要临床表征为听力下降，一般只是单侧发生。疾病发生原因尚不明确，多数认为与病毒感染、循环障碍等因素有关[1]。疾病在治疗上，使用药物干预方式，西医常采取糖皮质激素、神经营养类药物进行治疗，但是安全性偏低。中医治疗方案在多种疾病治疗上取得了较好效果，根据疾病症状，属于中医的暴聋、卒聋范畴，可应用平肝化浊汤进行治疗，但是平肝化浊汤单用效果不够理想，因此辅以苏合香丸进行治疗，该联合方案在临床上取得了较好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2018年6月进行治疗的98例突发性耳聋患者开展研究，所选案例均经过临床诊断，确诊为突发性耳聋，近期内无其他用药史，且同意参加本次研究内容，符合研究标准。随机分成对照组和观察组，各49例。对照组男27例，女22例，年龄在22～49岁之间，平均年龄为（36.57±4.68）岁，病程3～29天，平均病程（16.42±3.51）天。观察组男28例，女21例，年龄在23～50岁之间，平均年龄为（36.84±5.08）岁，病程2～30天，平均病程（16.92±3.99）天。基本信息差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均使用西药方案进行常规治疗。

对照组单用平肝化浊汤方进行治疗，药方如下：生石膏（先下）15 g、川芎10 g、琥珀5 g、炒枳壳10 g、生磁石（先下）10 g、钩藤10 g、焦栀子5 g、陈皮10 g、石菖蒲15 g、僵蚕5 g、郁金20 g、炒谷芽15 g、羚羊角粉1.2 g（冲入）、车前子15 g、炒山药15 g、制远志10 g。统一代煎药物，150ml一袋，一副药两袋，早晚餐后半小时至一小时间各服一袋。

针对疾病类型不同，随症加减药物，风邪袭肺加用麻黄1 g、杏仁10 g；肝胆火盛，上扰清窍加用龙胆草6 g、泽泻10 g；痰火上扰，壅结耳窍加用黄芩、陈皮、枳实各10 g；气滞血瘀，经脉痞塞加用桃仁10 g、赤芍10 g。

观察组在应用平肝化浊方的基础上，辅以苏合香丸（国药准字Z11020032，规格：每丸重3克，生产企业：北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂）进行治疗，口服，每日2次，每次1丸。

连续治疗2周后，评价治疗效果。

1.3 疗效标准

疗效标准参见突发性耳聋诊断治疗指南（2015）：显效：耳聋情况明显改善，受损频率平均听力提高30 dB以上，相关临床表征完全消失；有效：耳聋情况有较大改善，受损频率平均听力提高15～30 dB，相关临床表征有较大缓解；无效：耳聋改善情况不是很明显，受损频率平均听力提高不足15 dB，相关临床表征没有明显缓解，甚至有加重趋势。

记录显效和有效案例，作为总有效率。同时对治疗前后听阈均值变化进行评估。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料以率（%）表示，用χ2检验，P＜0.05代表有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果评价结果

根据治疗效果评价指标，对照组49例患者，评价结果为显效17例，有效19例，无效13例，总有效率为73.47%，观察组49例患者，评价结果为显效25例，有效20例，无效4例，总有效率为91.84%，观察组明显较优（x2=5.765，P=0.016），有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 听阈均值变化情况

在采取治疗之前，听阈均值变化，对照组为（54.37±8.52），观察组为（55.24±7.63），两组无明显差异（t=0.533，P=0.596），经过治疗之后，对照组为（47.53±7.94），观察组为（36.21±8.03），观察组明显较优（t=7.017，P=0.001），有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

突发性耳聋在西医观念上，对其病因尚无明确论断，在治疗上主要采取药物进行干预治疗，首选是糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等。还有降低血粘度、抗凝、改善内耳微循环的药物，如银杏叶提取物、巴曲酶等。还有营养神经和抗氧化剂，常见的有甲钴胺、神经营养因子等。另外还有一些其他的方法，比如高压氧、混合氧。不过高压氧的治疗尚存争议[2]。

该疾病在中医古籍中早有相关记载，《素问·缪刺论》有云：“邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻音……”，《灵枢·寒热病》中所载为：“暴聋气蒙，耳目不明，取天牖。”《针灸甲乙经》则说：“卒气聋，四渎主之。”传统中医对疾病病机主要认为有三方面，一是风热邪毒，二是情志过极，三是痰火内盛。现代中医主要将暴聋分为四个证型，一是风邪袭肺型，多起于热性传染病之后；二是肝胆火盛，上扰清窍型，多起病于情绪波动、过度兴奋或郁怒之后；三是痰火上扰，壅结耳窍型，多见于平素饮食厚味，劳逸失当者；四是气滞血瘀，经脉痞塞型，多见于平素情志不舒、气血瘀阻者或外伤后[3]。

突发性耳聋病因为实，病体有实有虚，病势急，病程短，愈后快多为实证，病势缓，病程长，迁延难愈多为虚证、或虚实夹杂证；所以突发性耳聋采取中西医结合治疗方法，为更理想的方案；对中医临床治疗时要求：辨证精准，明确虚实，对症治疗，药到病除。从脏腑辨证来说，与突发性耳聋最为密切的就是三焦、肝胆，三焦阻则血气不通，肝失疏泄，则气逆犯耳[4]。现代人饮食多厚味炙煿，空调冷饮过度，起居不规律，精神紧张，压力过度，尤其在大城市更为显著。导致了现代人的体质，肝郁者多，痰热者多。临床上主要使用具有平肝潜阳、祛湿化浊、开窍解郁功效的平肝化浊汤进行治疗，该药方是恩师支楠教授（北京同仁医院）的经验方。但此平肝化浊汤方单用效果不甚理想。苏合香丸功能芳香开窍，行气止痛。本用于痰迷心窍所致的痰厥昏迷、中风偏瘫、肢体不利，以及中暑、心胃气痛[5]。其成分中有近十种芳香药，且入丸剂最大的保留了其芳香走窜之力，开窍力强，既能开窍化浊，亦能引药达邪。二者联用，对于突发性耳聋的治疗，能发挥较大作用。是为点睛之笔。

研究结果表明，采取联合治疗方案，能够缓解耳聋情况，改善疾病临床表征，临床效果较优（P＜0.05）。

综上所述，在治疗突发性耳聋时，应用苏合香丸联合平肝化浊汤进行治疗，能够取得较好效果，该方案应用价值较高。