南通良春医院中药房中药材的损耗及原因分析

方小云

（江苏省南通市良春中医医院，江苏 南通 226010）

中草药是治疗疾病、预防疾病的重要工具。作为我们临床一线的科室来讲，其质量及剂量是我们目前面临的一个重要问题。如何保证中药饮片能安全有效地应用于临床，这就要求我们药学专业技术人员要熟练掌握中药方面知识，熟知其在运输、贮存、调剂等各过程中都会产生一定的损耗，而缩水是其损耗的最常见情况，为了了解中药饮片的缩水与季节、气候、温度、贮藏条件的关系，我抽取了南通良春中医院（以下简称“我院”）不同时段常用的一些不同药用部位的中药，分别对它们的缩水情况进行了调查分析，并针对不同环节损耗原因探讨出相应解决方法，以降低损耗，保证药品质量。

1 资料来源

我们医院按正规流程从具有（GMP）认证的大型中药生产厂家购进中药饮片的，均按国家药典进行加工炮制而成的合格饮片，以1kg为包装单位，大袋子重37克，小袋子重17克，电子秤经过计量局检测合格，精确度为0.1。

2 方 法

根据药材的不同部位，在本院中药库房中选取100种中药饮片，共15种，每种取5个样品。在饮片入库的当天称第一次重量（纸袋重+饮片重）。随后每隔5天再称定一次，记录时间（均为上午10：00左右），温度（℃），湿度（%）及5个样品，实际重量的平均值，在不同月份观察记录样品在库房贮存期间质量变化情况。

3 结果讨论

3.1 针对中药饮片损耗原因，应合理存储，规范调剂规程，含水量是中药饮片损耗的主要原因

饮片供货时应特别注意提供的饮片的干燥度，切实控制好饮片的含水量。同样的，医院药房在使用和贮存饮片的过程中，也应密切关注室内温、湿度的变化。医院内有空调，温度基本上可以控制，但在6、7、8三个月时，梅雨季节期间，湿度相对较大[1]，应密切关注湿度，在充分保证临床用药的同时，应减少饮片库存时间，加快它的流动，加大检查力度，发现问题应及时晾晒、烘干等处理。医师在开处方时也可根据季节的不同变化选定剂量，通常情况下，发汗类的药物以及温热药夏季用量宜小，但消热药用量宜稍大，反之，冬天，天气寒凉，消热药及寒凉药用量宜小，温热药用量可稍大，而且秋冬季比较干燥，滋阴润燥的药物用量可稍大。

3.2 中药饮片损耗的其他方面

入库前中药饮片损耗、秋冬季节水分损耗、加工处理方面的损耗及其他损耗，由于储存条件，设施的不完善或储存过程中保管不当，从而造成一定的损耗。中药饮片调剂产生的损耗大部分饮片都以重量为标准，若所使用的仪器损坏或不合格，也会导致饮片的损耗。

3.3 减少饮片损耗的一些措施

中医药是我们祖先留给我们的宝贵财富，是我们中华民族的特色和优势。而中药是中医临床用药的主要手段，因此为了更好的继承和发扬我国的中医药，需要不断完善和加强规范化的管理[2]。现阶段，医院中药饮片的损耗情况日益严重，给医院经济造成了一定损失，是急需解决的重要问题[3]，我们可以根据实际情况和条件采取相应的措施：

3.3.1 医院职能部门应根据实际情况，正确处理中药饮片的损耗可以有适当的损耗率。此在，制定合理的制度，加强工作人员得责任感，医院可以对管理人员和工作人员进行适当的专业培训，完善和提高他们的理论和专业技能知识，从而减少不必要的损耗。

3.3.2 贮存环节是影响中药饮片质量的重要因素，对于不同性质的中药饮片，应根据实际情况控制好库房的温度、相对湿度等相关条件[4]，还有要加强管理人员对药材养护的相关知识和管理水平，做好日常的养护工作，定期进行检查，库房中的饮片应遵循“先进先出”的原则，定期检查，发现变质现象及时采取相应措施。

3.3.3 可以实行科学化管理和方法，或根据饮片性质进行分类管理，如贵重药鹿茸、羚羊角等应与普通中药饮片分类存放，专人管理；芳香性、含挥发油类的如丁香、肉桂等药与没有香味的中药分开存放，这样不仅能减少人工管理和盲目性，也可以减少饮片的损耗[5]。

3.3.4 小包装中药饮片由于计量准，方便调配人员进行复核，而且便于贮存，所以可以运用现代化科技，中药饮片能够采用小包装饮片，从一定程度降低损耗

4 结 论

通过此次的调查分析，我认为饮片损耗的几方面原因我们都可以利用一些办法得到解决，从各个方面加强措施，减少损耗，保证饮片质量，让其发挥最大疗效。