耐药结核病患者的临床护理

2020-02-28李建华

临床医药文献杂志(电子版) 2020年94期

关键词：护患结核病家属

李建华

（吉林省敦化市结核病防治所，吉林敦化 133700）

1 一般资料

根据世界卫生组织（WHO）估算，全世界约有20亿多人感染了结核杆菌，平均每年约有900多万新感染病例，粗略估计约有170万人死于结核病。我国是世界上22个结核病高负担国家的一员，结核病患者数量高居世界第二，仅次于世界第一名印度。

近年来，随着医学水平的提高、生活条件的改善，许多的传染病都已得到了有效的控制，甚至最终绝迹，但是结核病至今仍旧是严重危害我国人民健康的一种慢性传染病。

2 护理

2.1 心理方面

耐药结核病患者疗程都长，经常担心自己的疾病能不能治好，多长时间能治好，治疗过程需要花费多少钱，是否复发，并且本病在活动发病期，具有一定的传染性，生活、治疗、休养等过程中都应该做好隔离及防护措施，担心被周围的人嫌弃，从而容易产生焦虑、抑郁、恐慌、暴躁、自卑等等心理。

有些患者无法面结核病，产生颓丧并拒绝用药的行为，加之治疗过程中抗结核药物副作用较大，患者特别难受，因此需要家属配合医护做好患者的心理疏导，在精神上鼓励、关心、照顾患者，随时关注患者的心理及身体状况。使患者接受患病及治疗反应的事实，积极配合医护接受治疗，增强患者治愈信心。

2.2 用药指导

耐多药结核病患者的治疗用药上实行长期、规律全程、联合、适量的原则，交待患者及家属需必须长期规律服药，不能随意停药，讲清不规则用药的严重危害性及预后的不良影响。并详细所服药物名称、剂量、频次时间、详细用法、毒副作用，及注意事项。

让患者能够主动积极地配合治疗，不要随意自行加减、停服、漏服药物，邀请患者家属配合，做好监督、督促、鼓励工作，最后告知患者及家属定期复查：肝功，肾功，血象，尿化验，肺部影像。

2.3 消毒隔离

保持治疗环境、病室环境整洁、安静，空气通风清新，温度、湿度适宜，每日早晚定时紫外线照射空气消毒，严格禁烟，严禁随地吐痰（痰液含结核杆菌，为本病主要传染源），痰液吐入纸巾中焚烧，及时洗手，对患者及家属进行隔离知识教育，需教会患者及家属实行呼吸道隔离技术，与健康人交流时要保持一定距离，养成戴防护口罩的良好习惯，与家人用餐实行碗筷分开，碗筷经常消毒，使病人充分认识到隔离对整个治疗的重要性，能自觉遵守。

妥善做好患者医疗垃圾和生活垃圾（排泄物、分泌物）的分类、消毒管理工作，避免二次传播，排泄物容器用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，日常用具定期煮沸消毒。

2.4 人文环境

创建整洁、安静、温馨的病区环境，体现出以患者为中心的人文理念，真诚、细致、通俗易懂地与患者沟通交流。医护人员在工作中养成仪表端庄，要树立“大医精诚”的思想，以一颗慈爱、善良、真诚、宽容的心态，来包容患者，安慰患者使其从新找回治疗的信心。

加强护患沟通，因为和谐的护患关系是双方有效沟通的基础，可以大大减少护患纠纷，培养与患者的有效沟通技巧。

2.5 宣教家属

培训家属学习有关疾病的知识，使患者感受到来自家人的温暖，正确对待结核病患者，尊重、爱护、不歧视患者，在生活上、工作上、学习上，帮助患者，增加患者的信心。

2.6 饮食注意

结核病是一种慢性消耗性疾病，最常见的症状：低热、盗汗、食欲减退、消瘦、乏力等。为了补偿疾病引起的消耗，增强抵抗力，所以要给患者增加营养，因此向患者和家属宣教加强营养观念，也是治疗疾病重要部分。应该注意食品的多样性，保持荤素搭配，营养均衡。在急性感染期需限制高糖类食品的摄入，大咯血病人病人应暂时禁食，轻度咯血应进流食或半流食，忌食生、冷、硬、烫等食物，食物以温为宜，对于反复咯血病人，还应该增加含铁成分食品供应，多补充维生素和矿物质、蛋白质，配合以新鲜蔬菜及水果。

另外还应注意，避免熬夜、劳累、耗血、伤精，充分休息，充足睡眠，量力而行，适量运动，调节愉快的心情，形成健康有规律的生活，有利于患者恢复健康。