高级知识分子健康管理模式构建研究

张惠丽，高 燕，许剑虹，洪 波，苏胜华，陈 翔，吴菁华

（广东省干部保健中心，广东 广州 510080）

随着科技的发展、社会的进步，高级知识分子队伍也在日益扩大，他们分布在科学研究、教育、工程技术、文化艺术、医疗卫生等诸多企事业单位，是专业技术人员集中的领域。在我国，高级知识分子作为科学技术的载体，对社会发展起着第一生产力的作用，肩挑着培养高科技人才和科技兴国的重任[1]。高级知识分子的劳动，需要智力和体力的双重支出，其健康状况一定程度上决定了科研工作是否能够预期顺利完成，而且跟社会的稳定、国家的发展和民族的兴衰密切相关，承担着承上启下的历史使命。然而，近年来，他们的健康状况不容乐观[2]，近年来，高级知识分子英年早逝的个案不断发生，不仅是个人与家庭的不幸，更是国家财富的巨大损失[3]。因此，关注高级知识分子的身心健康，依靠当今先进的医疗水平，构建一套健全规范系统的健康管理模式，贯穿于预防疾病—了解疾病—解决疾病的全过程，提高其健康意识，保障他们的身心健康和生活质量，是关系我国经济和社会发展的重要举措。

1 健康管理的概念与形成

健康管理的概念提出和实践最初出现在美国。美国保险业率先提出健康管理这个概念并推动了健康管理业的发展，医疗保险公司通过健康风险评估和疾病预测技术能够精确地预测出高风险的个体中哪些人需要昂贵的治疗，从而可以开展有针对性的健康管理，通过帮助高风险人群减少对急诊、抢救和（或）住院治疗的需求来降低医疗费用，减少医疗保险赔付损失[4]。健康管理是对个体或群体的健康进行监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康风险因素进行干预的全面过程。健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理的具体做法就是为个体和群体（包括政府）提供有针对性的健康科学信息，并创造条件采取行动来改善健康[5-6]。

2 我国健康管理模式现况

健康管理于21世纪初在我国真正兴起。自2001年国内第一家健康管理公司注册到今天，健康管理已经迈出了艰难而又重要的一步。健康管理在我国的兴起，一方面是国际健康产业和健康管理业发展的影响，另一方面，如同当年美国面临的挑战一样，我国年龄化速度快，慢性疾病快速攀升，已构成对广大居民严重的健康威胁，医疗费用急剧上升，个人、集体和国家不堪重负。通过健康管理预防和控制慢性疾病、降低疾病负担已成为更多人的共识[7]。在我国，健康管理还是一个比较新的概念，公众的认知度还不高，一些理念尚未被公众所接受。主要依托于医疗机构的健康管理（体检）中心、社区卫生服务机构、社会办的体检中心，这些机构大都只提供单一的健康体检服务，少数机构会提供体检后健康咨询与健康教育讲座等服务，服务形式比较单一，整体管理不规范[8-9]。生物-心理-社会医学模式的转变，人们对健康的认识不仅仅局限于以往的“躯体无疾病”，更是要追求心理健康及亚健康状态下的“治未病”。“重治疗、轻预防”的思想观念根深蒂固，归纳起来还停留于“生病就医”的医疗模式[10]。

3 高级知识分子健康管理模式的构建

医学模式的转变，传统“生病就医”的医疗模式早就无法承载人们对更高层次的健康服务需求[9]。高级知识分子是分布在各个领域的专业技术尖端人才群体，构建规范系统化的高级知识分子健康管理模式，贯穿于对健康危险因素的检查监测(发现健康问题)-评价(认识健康问题)-干预(解决健康问题)-再监测-再评价-再干预的循环全过程，提高其健康意识，降低发病率，延长寿命，提升其身心健康水平及生活质量具有重要的意义。我中心是省卫健委直属下的医疗卫生机构，自2017年开始开展高级知识分子的保健工作，根据高级知识分子的工作、环境以及身体健康情况等要素，探索构建符合高级知识分子实际情况的健康管理模式，主要包括以下几个方面：

3.1 信息采集，建立个人健康档案

为每位高级知识分子配备分管医生和护士，利用目前在运用的干部保健信息管理系统，在健康体检或住院检查治疗的基础上，收集高级知识分子健康相关信息，建立统一标准化的电子健康档案，干部保健信息系统已经与部分保健基地医院实现联网，能够自动抓取所需的高级知识分子在保健基地医院的诊疗资料，有些不能联网抓取的资料则由分管医生或护士通过电话或网络询问收集整理，及时手工录入系统。该档案真实具体反映高级知识分子目前的身体状况，对新出现的情况及时给予修订和补充。

3.2 健康巡诊

分管医生和（或）护士定期开展巡诊工作，巡诊间隔时间根据高级知识分子的病情需要、健康需求、工作时间等情况合理安排，比如一周一次、两周一次或一月一次等。巡诊方式多样，根据高级知识分子的个体情况，采用电话巡诊、上门巡诊、网络巡诊、门诊看诊巡诊等相结合。巡诊内容包括高级知识分子的身体健康状况（包括查体，有需要的行血压、血糖监测）、用药情况、病情变化、心理状态、生活方式、饮食结构、运动习惯等方面。巡诊结果及时录入干部保健信息管理系统。

3.3 健康风险评估与个性化管理

基于个人电子档案和巡诊内容的情况，对每个高级知识分子存在的主要健康问题进行健康风险评估，确定目前存在的健康危险因素，个人健康的现状及可能的疾病发展趋势，并作出危险分层，实行分级管理。对低危对象，继续指导他们保持及培养健康的生活方式及习惯，阻止其向高危及疾病发展。对有明显高危倾向及有疾病前征兆对象，规范他们不良的生活方式及不健康的饮食、运动习惯等，督促定期进行医学体检和复查相关健康危险指标，有需要的建议其专科就诊，或规范用药，做好疾病一级预防，降低患病风险。对已经患病的对象，引导他们自觉建立健康的生活方式，提高对行为的控制能力，并让家庭成员一起参与其中，共同督促。指导他们积极的干预治疗，遵医合理用药，重视原发病治疗的同时，也要重视并发症及合并症的治疗，密切监测健康危险因素（如血压、血糖等），定期门诊复查就诊，适时调整治疗方案。

3.4 健康教育与健康咨询

健康教育主要是让高级知识分子认识到影响各种慢性疾病的危险因素，通过开展健康教育，使高级知识分子获得相关的健康知识，建立良好的生活方式、饮食习惯、运动习惯、心理调适能力等，增强疾病预防意识，增强自我保健意识，提高生活和生命质量。健康教育的形式主要有：发放健康科普读物，包括电子版的和印刷品读物（比如岭南保健季刊）；利用短信、微信等网络通讯方式，定期发送有关健康内容的温馨提示、指导等；组织健康讲座，根据需求，请专家介绍健康知识和技能。提供健康咨询，分管医生、护士白天工作日时间接受门诊现场咨询和24小时接受电话、网络健康咨询，给分管高级知识分子解答相关健康疑问，提供健康指导。

3.5 健康效果评估

随着年龄的增长，健康也在不断的发生变化，个人的健康动态发展有赖于对每一个阶段的健康信息进行效果评估促进。医生和护士在前面信息采集、健康巡诊、个体化管理及健康教育的基础上，对分管的高级知识分子执行健康计划及病情变化的状况进行定期动态跟踪，一个月、三个月、半年及一年各评估一次，每次评估后根据个人的实际健康情况调整健康改善措施，用于指导健康管理的后续完善与促进。

构建健全规范系统的高级知识分子健康管理模式极大地保障了高级知识分子的身心健康，提高其生活质量，协助他们有效的把握和维护自身的健康和顺利的工作，使他们能够更好的为我国科技进步与经济发展做出更大的贡献。如何建立能更加及时地发现他们的健康隐患，重在未病先防，既病防变，病后防复，提供更加规范化、科学化、个性化的医疗保障服务健康管理模式，有待我们继续进一步地深入探索与完善。