关于门诊药师的药学服务工作开展的思考

2020-02-28陈加会

临床医药文献杂志(电子版) 2020年3期

陈加会

（南京医科大学第二附属医院，江苏南京 210003）

在疾病治疗过程中，都需要根据临床诊断为患者选择正确的药物治疗，因此在临床医疗服务当中，药学服务是保证疾病治疗效果的关键，也是安全合理用药的前提。随着当前医疗技术的不断发展，各种药品逐渐被运用于临床医疗服务当中，门诊药师药学服务工作难度也越来越大，一旦出现不合理用药问题，很容易对患者的身体健康和生命安全产生威胁，因此医院还需要更加重视药学服务工作管理，加强药学服务工作创新，保证门诊药师能够更好的完成药学服务工作，从而提高医院的公信度和医疗服务质量。

1 当前门诊药师的药学服务工作中存在的不足

其一，医院对药学服务工作重视度不高。当前很多医院管理重心和关注点也大多放在治疗和护理之上，对于药学服务工作重视度不高，导致当前门诊药师药学服务工作出现不少问题。其二，门诊药师服务意识不强。从本质上来说，门诊药师的药学服务工作属于服务类，也就需要门诊药师具有较强的服务意识。但是当前很多门诊药师本身服务意识不强，在药学服务工作当中，没有足够的耐心，导致不能帮患者解决一些疑难问题，影响药学服务工作质量[1]。其三，门诊药师专业性不强。想要做好药学服务工作，门诊药师还需要具备相应的专业性技巧，包括充足的药学知识、较强的责任意识等等，但是当前很多参与药学服务工作的门诊药师本身专业性不强，也就导致很难为人们提供有效的药学服务，影响用药安全。其四，药学服务信息化程度不够。

2 门诊药师开展药学服务工作的思考

2.1 引入个体化服务理念

在影响门诊药师药学服务工作质量的因素当中，自身服务意识不强属于主要因素之一。因此，为了更好的开展门诊药师药学服务工作，门诊部还需要引入个体化服务理念，对门诊药师进行专业化的培训，要求门诊药师坚持以患者为根本，为患者提供更具针对性的药学服务工作，从而更好的满足患者的需求[2]。首先，门诊药师可以患者建立个体化的病历，尤其是一些用药多、病情复杂、病程长的患者，需要特别标注，并且在个体化病历当中，详细记录患者的实际情况、病情和用药情况等，门诊药师在提供药学服务的时候，就可以充分参考这份病历，给予患者更加针对性的用药指导，保证合理用药。其次，针对特殊人群提供特殊药学服务。在门诊部门，时常会接待一些特殊人群，也就是妊娠期妇女、哺乳期妇女、小儿、老人、慢性传染病患者等，针对这类特殊人群，门诊药师还需要给予高度重视，严格审核处方，包括用药禁忌、配伍、剂量等，并且为患者逐一进行说明，尽量减少药源性疾病不良反应。

2.2 帮助医师合理用药

在传统门诊药师药学服务工作当中，药师和医师联系不足，很多时候都是各司其职，在这种情况下，很容易导致不合理用药情况的出现[3]。所以，为了更好地开展药学服务工作，门诊药师还应该加强与医师之间的沟通交流，充分掌握患者的实际用药情况，协助医师合理用药。同时在配药的时候，先仔细检查好处方，确保处方正确无误。如果处方中出现问题，药师应该及时找出并且与医师进行讨论，确定正确的处方，以免给患者带来不利的影响，导致出现用药安全问题。例如，虽然诺氟沙星对腹泻的治疗作用明显，但用于小儿腹泻时就是不合理用药，因为诺氟沙星会影响未成年人的骨骼发育。所以门诊药师在审查处方时发现类似配伍，需要及时与药师联系，询问是否出现配伍不合理，并且指出其中出现问题的地方，通过与医师深入讨论之后，再确定最后的处方，减少用药不合理带来的影响。

2.3 做好发药期间的药学服务工作

发药是药学服务工作中重要组成部分，所以门诊药师在开展药学服务工作的同时，还需要充分完善发药期间的服务工作。首先，门诊药师应该做好服药时间指导。当前临床上很多药物都有其特殊的服药时间，类似肠道抗感染类药物、抗酸类药物等一般需要在患者用餐前半小时左右服用，而一些降血糖药物则尽量在睡前服用，所以在发药时，门诊药师应该向患者具体交代每一种药物的服用时间。其次，门诊药师应该做好服药剂量指导。同一种药物服药剂量不同，产生的效果也会截然不同，甚至一些药物服用量过度还可能影响患者的生命安全。所以，在发药期间，门诊药师应该详细说明药物的服用剂量和服用方法，并且自己交代服药后可能会出现的一些变化，以免患者心理状态受影响。