ERCP治疗胆总管结石患者的术中配合以及临床护理对策探讨

祁君慧

（青海省人民医院，青海 西宁 810007）

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院收治的100例胆总管结石患（2015年1月9日～2018年1月9日）作为研究对象，其中男性65例，女性35例；年龄在25岁～62岁之间，平均年龄（30.5±3.56）岁，平均体重（74.5±8.3）kg，平均病程在(2.5±2.3)年,在患者未接受治疗前均出现腹痛、发热或黄疸等症状，所有患者经过B超或CT等检查后，均符合胆总管结石的临床诊断标准。

1.2 治疗

1.2.1 治疗方法

采用ERCP对患者进行治疗，医护人员要帮助患者左侧卧位，把其左侧的手臂放在身后，利用十二指肠镜找到十二指肠大乳头的位置，然后经活检孔道插入把十二直肠乳头切开，导丝插入胆总管，然后缓慢注入碘海醇造影剂，进行胆管造影，确定患者结石的具体位置、大小和数量，然后用取石篮，用取石气囊最后置入鼻胆管引流，导管内镜下经十二指肠乳头插入胆管中，另一端经十二指肠、胃、食管、咽等从鼻孔引出体外，建立胆汁的体外引流。在这一过程中患者会产生恶心、干呕等症状，医护人员要对患者进行疏导，再次期间要保证引流管处在无菌的状态下，保证引流管畅通，等到患者结石完全消除之后，将鼻胆管拔出。特殊情况下可以采用碎石网篮碎石，要根据患者自身身体素质制定取石次数，不可进行强行取石。

1.2.2 术中配合以及临床护理对策

正确合理的术中配合和临床护理对策对进行ERCP治疗十分重要，在说术前医护人员要充分了解患者个人信息，来了解患者是否有药物过敏史，是否有其他病症，以及是否有进行ERCP的禁忌症，对患者进行心理护理，一般手术前患者会出现紧张、焦虑甚至恐惧的心理，此时医护人员要微笑面对每一位患者，多和患者进行沟通，讲解ERCP治疗的相关知识以及优点，消除患者以及家属的顾虑，对于患者的不良情绪，进行及时有效的引导，帮助患者克服恐惧的心理，同时讲述术前注意事项，以便手术可以顺利安全的进行，患者手术前要禁食。术中医护人员帮助患者取俯卧位，抬高患者左侧胸部，保障患者呼吸顺畅，观察患者在手术时的表情、肢体等动作，给予患者及时有效的帮助，缓解患者紧张的情绪，密切关注患者在手术时的血压、心率、呼吸等各项生命特征，如果发现任何异常要及时报告给医生，同时护士对医生的手术操作步骤和动作目的要熟练掌握，以便准确配合医生顺利完成手术。术后医护人员要密切注意患者是否出现急性胰腺炎出现，以及腹部特征，检查血常规及血淀粉酶动态变化情况，选用无菌引流管，保障引流管畅通，术后给予患者使用抗生素三天，以防感染得发生。

2 结 果

100例胆总管结石患者中在采用ERCP进行治疗以后，有88例患者一次取石

成功，2例患者两次取石，取石成功率达88%，有10例患者因其他因素采用其他治疗方法。

3 讨 论

由于ERCP治疗不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症和外科手术相比很少，同时也缩短了患者住院的时间，不仅减轻外科手术痛苦，还减轻了患者的经济负担，深受患者信赖。在短短几十年已经成为当下治疗胰胆疾病重要的手段，但是对于心肺或肾功能不全者、急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作者无法采用ERCP进行治疗。

在进行ERCP手术前、手术中及手术后进行的护理，对避免术中意外，保证手术的成功，预防术后合并症的发生都十分重要[4]。因为患者病情各异，接受的手术也各不相同，所以对手术病人的护理方法既有共同的一面，也有个体差异。医护人员要根据患者自身素质制定合理有效的护理对策。

综上所述，对ERCP治疗胆总管结石患者的正确的术中配合以及有效临床护理，不仅可以提高患者取石的成功率，而且创伤小，恢复快，减少疾病的反复发生，提高患者生活质量，值得临床应用与推广。