瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的产程护理配合

付 红，李萍萍，朱燕燕，温丽丽

（中国人民解放军第71集团军医院，江苏 徐州 221000）

近些年来，我国剖宫产手术不断的增加，因此剖宫产术后再次妊娠也在不断增多，再次妊娠带来的并发症发病率极高。通过对我院收治的瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩产程进行研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院近些年来收治的瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的患者50例，患者年龄在22岁到38岁，平均年龄为(25.3±2.3)岁，患者孕周34周～38周，平均孕周为(35.6±1.8)周。50例患者都有剖宫产手术史[1]。

1.2 选择分娩方式

患者入院后，要对患者进行全面检查，经过多方讨论后制定最有效的分娩方案，要严格按照瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的标准进行。如果患者出现婴儿巨大或羊水少的情况要及时进行剖宫产手术。选择任何方式时，要及时去患者家属沟通，要经过患者家属同意。

1.3 产前全面检查

询问患者以前是否有过分娩史和妊娠史的情况，如果有，详细询问上次胎儿的太小以及剖宫产切口类型等基本情况并做好记录。对患者进行全面检查，检查患者是否有阴道分娩时禁忌的症状，对患者进行B超检查其胎盘位置。对患者的骨盆进行测量，进行评估，测量胎儿的头部位置，和胎儿的头部大小，护理人员和医师要积极配合，对患者进行的全面检查得来的数据要综合评价讨论，确定患者是否可以进行阴道试产，从而制定合理有效的治疗方案。

1.4 产前的心理护理

对患者进行产前的健康教育宣传教导并及时解答患者和患者家属提出的问题，详细想患者和患者家属介绍瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的安全性和可靠性，告诉患者在分娩过程当中要注意事项积极配合治疗，消除患者产前的恐惧、紧张等不良负面情绪。

1.5 护理配合

1.5.1 第一产程护理配合

在产程当中严格检查观测患者生命体征变化，并做好记录。患者的宫缩、宫口扩张程度、阴道流血情况等进行严格监测，如若发现问题时，及时想医师汇报，配合医师对其进行有效预防措施。护理人员要时刻注意患者的心理情况，患者要出现紧张、害怕等不良情绪要及时的对患者进行心理引导，鼓励产妇的配合，时刻让产妇对自己有自然分娩的自信。护理人员还要指导患者正确的呼吸方式和腹压方式，避免患者过早的出现疲倦、劳累等情况。患者出现产程停止现象要及时向医师交流沟通，根据医师的要求，合理用药，注意用药的滴注速度，以防发生滴注速度过快而发生其他的不良反应[2]。

1.5.2 第二产程护理配合

继续在产程当中严格检查观测患者生命体征变化，并做好记录。患者的宫缩、宫口扩张程度、阴道流血情况等进行严格监测。护理人员正确指导患者使用腹压方法，让患者在宫缩期间尽量得以放松，从而节省患者体力。尽可能的缩短患者第二产程的时间，缩短后将会大大减少患者的子宫破裂的症状发生。

1.5.3 第三产程护理配合

马上对患者使用子宫收缩药物，从而减少患者的出血量。患者成功分娩胎儿后，要及时对患者进行子宫和产道有无裂伤的检查，如若发生创伤问题时要及时进行缝合手术。护理人员要遵守医师的嘱托，及时的让患者服用促进子宫收缩的药物，有效减少患者的出血量。

2 结 果

50例瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的产程成功有48例，出现2例因胎儿窘迫改为剖腹产的患者，阴道自然分娩成功率为96%。经过我院治疗50例患者全部健康出院。

3 讨 论

瘢痕子宫再次妊娠经常常伴有并发症，并发症最为严重的是子宫瘢痕破裂，如若发生子宫瘢痕破裂会导致患者立即出现休克状态，对母亲和婴儿的生命安全有着严重的危害[3]。剖宫产导致阴道试产失败的主要原因有产程时间过长、患者出现疲惫感导致宫缩乏力、子宫出现破裂、胎儿宫内窘迫等。子宫瘢痕再次妊娠方式可选择阴道分娩和剖宫产手术，护理人员在手术前要对患者进行全面检查询问并作好记录，如对患者的剖宫产手术史，胎儿情况，患者当时的心理状况和情绪，宫缩情况，胎儿是否出现窘迫等情况进行全面了解，这将会为手术提供大量的有利资料，从而制定有效的合理产程中的护理方案和治疗方案，降低并发症发病率，保障了母亲和婴儿的生命安全。

总而言之，产程是一个变化多端的过程，护理人员和医师要及时沟通配合，严格监测患者的生命体征，确保患者在产程中安全分娩，瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩相对于剖宫产，具有出血量少，并发症发病率低、住院时间短等优点，做好产程中的护理配合，有效提高瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩成功率，值得在临床当中大力推广。