急诊内科重症心力衰竭临床分析及诊疗

王 强

（重庆市荣昌区吴家镇中心卫生院急诊科，重庆 402473）

心力衰竭属于临床常见危重症状，该病病情十分严重，属于多种心血管疾病的终末期表现，威胁患者的生命安全。受我国经济水平提高，环境恶化、生活习惯不佳、人口老龄化现象加重等因素的影响，心血管疾病的发生率逐年升高，重症心力衰竭的发生率逐年升高，严重威胁患者生命，影响患者的生活质量。因此急诊内科在收治患者后，需采取积极有效的干预措施治疗患者，控制患者病情，延缓患者病情发展，提高患者的生存率。本研究探究分析了急诊内科重症心力衰竭临床及诊疗情况，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2018年6月至2019年6月，本院急诊内科共收治53例重症心力衰竭患者，将其作为临床研究对象，其中男性患者32例，女性患者21例；最大年龄88岁，最小年龄61岁，平均年龄（74.76±4.54）岁；其中高血压疾病患者有22例，冠心病患者有21例，扩张型心肌病患者有10例。本研究纳入的53例患者均符合心力衰竭诊断标准，伴有呼吸困难、肺部湿罗音、双下肢水肿症状、超声显示左心室增大，患者均在家属同意下自愿参与本研究，签署知情同意书。

1.2 方法

53例重症心力衰竭患者在确诊后给予综合对症治疗，首先给予临床常规对症治疗，给予供氧、抗心衰、抗感染、利尿、强心、扩张血管、纠正水电解质、纠正酸碱平衡等治疗。其次，给予注射药物治疗，给予心脉隆注射液（生产企业：云南腾药制药股份有限公司 批准文号：国药准字Z20060443 药品规格：2ml（含心脉隆浸膏100mg））静脉注射治疗，2ml心脉隆注射液+200ml氯化钠注射液（浓度为0.9%），20滴/次--30滴/次，一天2次，连续用药10天。在用药前进行皮肤过敏试验，确定患者药物不过敏后用药治疗。

1.3 观察指标

53例重症心力衰竭患者的（1）治疗效果，临床疗效标准[1]如下，显效：患者心功能改善两个级别或是心功能达到Ⅰ级，心力衰竭症状得到明显控制。有效：患者心功能改善1个级别，心力衰竭症状有所改善。无效：患者的心功能无明显改善，心衰症状未改善或死亡。（2）治疗前后心功能分级情况，采用美国纽约心脏学会分级[2]进行评估；（3）治疗前后的LVEF 值（左心室射血分数）、BNP 值（Brain Natriuretic Pep--tide）。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析。

2 结 果

53例患者中32例治疗显效，18例治疗有效，3例死亡。患者治疗前的心功能分级多为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，患者治疗后的心功能分级多为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，治疗前后心功能分级比较有差异（P＜0.05）。患者治疗前的LVEF 值、BNP 值与治疗后比较有差异（P＜0.05）。

患者治疗前后的心功能分级，治疗前53例，Ⅰ级0，Ⅱ级16（30.2%），Ⅲ级25（47.2%），Ⅳ级12（22.6%）。治疗后53例，Ⅰ级17（32.1%），Ⅱ级18（34.0%），Ⅲ级16（30.2%），Ⅳ级2（3.8%）。X²值Ⅰ级6.9981，Ⅱ级10.2276，Ⅲ级16.2243，Ⅳ级13.2871。P值Ⅰ级0.01 Ⅱ级0.01，Ⅲ级0.01，Ⅳ级0.01。

3 讨 论

心力衰竭是一种因原发性心机损害、心脏功能性疾病、心脏结构性疾病导致心脏长期容量、符合过重。引发心肌功能发生代偿综合征的表现。患者起病较为集中，病情发展徐萌，一旦发病，病情便会呈进行式发展，导致患者心脏在机体多种生理、病理变化影响下，发生心功能不全情况，甚至导致患者病情不断恶化，导致患者机体发生多种代偿机制。尤其是老年人，老年患者年龄较大，其机体组织器官与相关功能也会逐渐发生退行性病变，这为临床治疗重症心力衰竭造成了困难，也导致老年患者成为心力衰竭高危人群[3]。因此，老年重症心力衰竭患者多合并心源性水肿合并低钠血症，一旦发病，病死率相对较高。

本研究结果显示，53例患者在常规对症治疗基础上联合心脉隆注射液静脉输注治疗后，心功能分级与LVEF 值、BNP 值得到了有效改善。

由上可知，重症心力衰竭患者病情危重，给予综合对症治疗，可获得较好的治疗效果。