公立医院统一支付平台的建设及应用探究

■张利惠

（甘肃省人民医院）

在公立医院的运行过程中，患者的缴费支付方式在以往的收费窗口现金支付及银联卡刷卡支付的基础上，增加了“医卡通”自助机缴费的支付方式，一定程度解决了患者就医排队长的难题，然而，部分患者因习惯使用传统的支付模式，这样则无法避免在就医过程中的多次排队，导致“三长一短”的问题无法真正得到改善，从而难以提升患者的就诊满意度，增加了医患关系的紧张感。近年来，随着互联网技术水平逐步提升，在公立医院的支付中也开始采用便捷的微信、支付宝等实时在线的支付方式，整个医院的支付服务体系逐步完善。有效改善了患者的就诊环境和效率，能够为广大患者提供便捷的就医体验，全面践行“医疗为民、医疗便民、医疗惠民”的服务理念[1]。因此，公立医院在原有“医卡通”自助机缴费支付的基础上建立统一的支付平台，并合理的将各类支付方法统一接入到平台内，让患者能够真正实现线上医疗支付，为广大患者创造最便利的就医体验。

1 公立医院统一支付平台建设的重要性

首先，通过建立统一支付平台，能够为公立医院支付提供统一的支付界面，让公立医院缴费程序变得更加方便快捷，让患者能够真正获得“全自助、零排队”的就诊体验，最大限度降低公立医院收费窗口的人工服务压力。通过公立医院统一支付平台与财务系统更好的对接，积极协助公立医院的财务人员开展多种形式的在线交易，改变以往公立医院财务人员与第三方支付平台对账的方式，最大限度降低公立医院对账及单边账、差错账处理的工作难度，有效提升公立医院收费的效率[2]。

其次，构建统一支付平台能够切实提升患者就医效率和满意度。在公立医院的日常运行过程中，通过合理采取便捷的移动支付方式，能够在一定程度上缩短广大患者在就医过程中的排队时间，让临床医务工作者的工作效率能够切实得到提升。根据相关调查显示，公立医院通过构建统一支付平台，让医院的就诊流程缩短了40分钟，让患者对医院的服务满意度得到了大幅度提升。

再次，公立医院建立统一支付平台将医院内部的支付体系与第三方在线支付平台紧紧的联系起来，创建统一支付平台聚合接口，让公立医院在不断运行的过程中逐步与外部支付方式无缝对接，这样有利于公立医院的业务收入通过统一支付平台来实现，以此推动公立医院更好的发展。

最后，公立医院通过建立统一支付平台，能够为患者提供预约挂号、检查、检验、治疗、取药等各环节缴费服务，还可以采取银联支付、微信支付、支付宝、云闪付等主流的支付途径，并通过统一支付平台及时对各种APP进行对账[3]。整个医院的财务系统只需要与各个支付平台进行对账，从而有效保证公立医院财务信息的准确性。

2 公立医院统一支付平台的建设

2.1 平台模块建设

2.1.1 统一服务渠道接入

公立医院建立的统一服务渠道接入，主要是由第三方应用发起的医院资金交易请求并进行处理，如自助终端、HIS收费窗口、微信公众号、支付宝服务窗口、互联网医院APP等，积极开展就诊卡充值请求和医保移动结算请求。

2.1.2 与医院内部系统对接

医院内部系统对接模块就是与公立医院的财务收费系统实时进行交互，并将患者在第三方支付平台的交易信息直接写入到HIS，这样便能够真正实现公立医院内部系统患者的资金转入。

2.1.3 统一财务收银台

统一财务收银台就是与第三方支付渠道进行交互，合理的将患者从第三方应用所发起的交易请求与第三方支付渠道之间建立起良好的连接，更好的实现第三方支付渠道的资金处理目的。

2.1.4 财务分级对账及差错账处理模块

公立医院支付平台记录着所有的交易记录，所以与第三方交易渠道进行交易记录对账，或者是与医院的HIS内部收费系统进行对账，能够有效保证公立医院财务账的准确性。同时，公立医院所建立的统一支付平台主要是根据异常账、单边账的自动处理，以及每日财务对账后出现的差错账处理机制，并紧密结合权限来合理的设置管理账目，有效降低公立医院财务工作人员的工作难度性，提升公立医院工作人员的工作效率[4]。

2.1.5 微信信息推送

当患者在医院就诊的时候，通过实时开展信息推送服务，这样便可以在充值缴费或者是进行信息结算的时候直接推送到绑定的手机微信。

2.2 统一支付平台建设内容

在公立医院统一支付平台的建设过程中，通过合理的整合主流在线支付途径，如与银联紧密相关的各个银行支付、以支付宝和微信为代表的第三方支付平台、以医保、商业保险为主要代表的医保支付。例如，通过将医保无卡支付作为重要的介质，充分发挥支付宝生活号和微信公众号等入口的作用，逐步构建起“互联网+”的全方位、全流程的就医服务平台。同时，这个平台还直接将银行、社保、医院三方系统紧密的联系起来，这样广大用户只需要利用手机便能够完成线上挂号、线上付费、线上查询检查报告和个人健康档案管理，让医保账户和银行账户能够真正实现一体化支付，逐步建立国内外医疗融合医保账户和银行账户的在线支付模式，这样能够有效解决公立医院在不断运行过程中线下挂号难、排队付费难喝就医信息查询难的问题。

构建医疗机构接入管理系统，并合理的设计安全策略、规章制度、接入方式和接入流程，这样便能够为公立医院提供标准化的支付接口，尤其是在以往医疗结构原有账户尚未进行更改的情况下，通过为公立医院提供接入性服务，如网上交退费、交易查询和对账业务。积极采取安全加密机制和数字证书等手段，构建支付安全认证体系，设置实名制认证、信息发布、广告发布、信息统计与管理等功能。

2.3 业务流程设置

首先，缴纳预交金。在公立医院建立统一支付平台时，对于预交金缴纳可借助自助机、手机APP、微信公众号等平台发起请求，并借助统一支付平台向医院HIS进行请求充值，这样待第三方支付成功之后，便可以直接将统一支付平台内的信息写入HIS内部，并合理的将支付的结果上传到第三方支付平台。

其次，就诊过程的结算。当患者在就诊过程中可通过线上途径进行结算缴费，若实现医保移动结算，便可将广大患者借助第三方平台与社保卡绑定起来，并在手机端对就诊过程中所发生的费用进行结算缴费。这样便能够直接通过统一支付平台将缴费的信息返回到医院HIS和第三方应用平台。

最后，设置财务对账环节。建立统一支付平台将医院所发生的交易信息和系统接入的支付平台信息连接起来，这样便能够在统一支付平台内让院内的HIS账目与支付平台对账、支付平台与第三方支付对账连接起来，以便更加有效的进行差错账和单边账等异常账的及时处理。

3 公立医院统一支付平台的应用

公立医院通过建立统一支付平台，并将其应用于医院HIS系统的内网上，这样所有的应用便可以直接将支付平台连接起来进行收、退款操作，而支付宝、微信扫码交易、银医便可以采取对接退款的方式来保证统一支付平台利用服务器连接到互联网服务器与银医对接专线上，让患者通过统一平台前置服务器与外网的支付宝、微信、银行退款接口服务对接起来完成充值缴费操作。

统一支付平台可借助前置的服务器所提供的服务来提供医院内的账户充值、缴费、退款操作。统一支付平台将公立医院的内网与互联网业务连接起来，尤其是在网络架构方面，统一支付平台可划分为内网核心区、互联网区和DMZ隔离区，这样合理建设外联平台，并在公立医院内部建立起内部与外部网络的连接通道，采取对外统一服务与安全的方式进行开放，将外网与内网的业务直接访问隔离开，这样便能够直接屏蔽因开放所导致的医院内部核心网络，从而有效保证安全密钥体系能够进行加解密传输，以此保证统一支付平台的信息安全性。

公立医院通过充分利用统一支付平台进行在线注册，并需要提交开通支付方式的资料，在线签署相关的协议(纸质版按支付机构的要求后期补充完整)，这样等待支付机构为医疗机构开通企业支付账户。当企业在开通了支付账户之后，即可下载支付接口文档，按文档要求与各自的APP或相关支付应用进行系统集成、支付业务联调，所有功能点测试通过后，即可上线运行。支付平台已经开通的支付通道，医疗机构均可在线申请使用。

总之，公立医院通过构建统一支付平台，紧密结合医院内部的“医卡通”模式，让来院就诊的患者可借助社保卡或者是健康二维码作为身份识别的重要介质，让公立医院缴费更加方便化、快捷化，以此让患者获得“全自助、零排队”的就诊体验，从而最大限度降低公立医院收费窗口的人工服务压力。同时，统一支付平台与财务系统有效对接起来，能够让医院内部的财务人员更好的管理医院运行过程中的各类现金和线上交易，全面改变财务部门与第三方支付平台对账的方式，最大限度降低公立医院运行过程中对账及差错账处理的难度，有效提升公立医院财务管理水平，逐步推动公立医院更加稳定健康的发展。