西药房调节差错处方问题及其防范策略

江海洋

（南通良春中医医院，江苏 南通 226009）

现代医学的主要组成为西药房，属于为患者提供服务的主要环节，西药房则由药剂师主理，有些西药如果被不适当使用，有可能对使用者造成危险，必须有药剂师的专业判断以决定是否适宜售予顾客，及由药剂师指导使用，处方调剂对患者的临床效果具有直接影响，同时可直观的呈现医院服务水平，处方调剂如果出现错误，会对患者产生一定的影响，同时对医院的形象产生损伤[1]。为此西药房需要加大处方调剂的重视度，将工作水平以及管理质量提升，从而避免错误事件的产生。此次研究分析西药房调剂差错处方问题及其防范策略，内容如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取我院西药房于2018年6月-2019年7月期间整理的26000张处方。

1.2 方法

筛选26000张处方分析其错误之处，并对其产生错误的原因予以归纳分类，依据其因素制定防范策略。

2 结 果

通过分析可知，26000张处方中50张处方出现错误，发生率为0.19%，经过归纳分析后可知16张处方差错为用药遴选，比例为32%，11张处方差错为药品类型，比例为22%，10张处方差错为用法用量，比例为20%，8张处方差错为药品数量，比例为16%，5张处方错误为其他，比例为10%。分析差错原因可知其主要因素为药师因素、医师因素、患者因素以及环境因素。药师引发错误为用法用量问题，取药过程中由于名称或者包装较为相似拿错药物以及数量，医师引发错误为处方具有禁忌药物，或者药物标注错误；患者引发错误主要是由于自身因素漏拿或者错拿；环境因素主要是因为药品管理摆放位置不当或者标签发生问题，同时环境嘈杂。通过归纳分析后可知，药师原因处方19张，比例为38%，医师原因处方12张，比例为24%，患者原因处方10张，比例为20%，环境原因处方9张，比例为18%。

3 讨 论

随着医院管理水平的提升，因此对于处方调剂提出了相应的要求，而采用信息化以及数字化管理方法，降低了处方调剂错误发生率，然而因为相关因素产生的影响，依旧会出现处方调剂差错事件，进而对医院以及患者均产生影响，本次研究通过分析可知，26000张处方中50张处方出现错误，发生率为0.19%，经过归纳分析后可知16张处方差错为用药遴选，比例为32%，11张处方差错为药品类型，比例为22%，10张处方差错为用法用量，比例为20%，8张处方差错为药品数量，比例为16%，5张处方错误为其他，比例为10%；通过归纳分析后可知，药师原因处方19张，比例为38%，医师原因处方12张，比例为24%，患者原因处方10张，比例为20%，环境原因处方9张，比例为18%。探究其原因大致为：①医院具有较高的人口密度，取药高峰阶段，药房周围会出现大批量患者和家属，因此环境嘈杂从而极易产生错听和漏听，药房内药物种类繁多，同时位置摆放问题和药品标签错误均会产生错误事件[2]。②在取药前患者具有一定的疲劳感，同时环境过于拥挤以及嘈杂，会对其心情产生影响，拿药过程中会出现疏忽，同时携带儿童或者陪同老人时在取药过程中同样会出现拿药错误现象。③药品种类较多，同一种疾病依据病情严重程度采取不同药物实施治疗，进行处方调剂的过程中极易出现药物选择不合适现象，出现药物选择以及病情不匹配现象。④在进行处方调剂时药师并未及时发现医师出现的问题，标注错误药物用法用量，进而出现拿错药物现象[3]。⑤有些药师对医师处方具有依赖性，对于处方内容并未检查，在工作过程中具有松懈性，药物在用法用量出现错误书写，同时并未仔细分类药名相似以及包装相似的药物，进而出现错误事件，同时疏忽药物管理，并未及时清理过期以及变质药物，不了解药物的注意事项以及规格等。

综上所述，西药房调剂差错处方问题产生因素较多，而主要影响原因为药师，因此需要提升药师自身的专业知识水平，加大药品管理力度，保证药房科学运行，对于处方中所存在的问题与漏洞，及时给予纠正与改进，依据法定处方调剂流程实施操作，可将调剂差错减少以及杜绝，使临床用药更加科学化、合理化，进而予以患者良好的服务。并且重视员工培训，整改团队建设和重视差错事件处理在严格意义上来说可以避免调剂差错。