不同氧浓度复苏治疗新生儿窒息效果分析

戴金星

（泗阳县人民医院儿科，江苏 宿迁 223700）

新生儿窒息是临床中最常见的新生儿严重情况之一，不及时治疗可永久性损害新生儿脑功能，甚至对新生儿生命安全产生威胁作用。在对窒息新生儿抢救时，及时有效的复苏最重要。但是复苏过程中需要注重吸氧浓度的选择，以进一步改善新生儿预后[1]。本研究将泗阳县人民医院儿科的60例新生儿窒息患儿，随机分组，高氧浓度治疗组对于出生新生儿窒息患儿给予100%氧复苏治疗，低氧浓度治疗组对于出生新生儿窒息患儿开展30%氧复苏治疗。比较两组疗效；出生之后不同时间情况下新生儿阿氏评分水平；治疗前后二氧化碳和氧分压、酸碱水平；新生儿不良现象发生率，分析了不同氧浓度复苏治疗新生儿窒息效果，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将泗阳县人民医院儿科2016年5月～2018年11月的60例新生儿窒息患儿，随机分组，低氧浓度治疗组剖宫产18例，自然分娩12例。孕周36～42周，平均（38.35±1.79）周。初产妇19例，经产妇11例。高氧浓度治疗组剖宫产19例，自然分娩11例。孕周36～41周，平均（38.31±1.35）周。初产妇19例，经产妇11例。两组资料无显著差异。所有新生儿均符合窒息相关诊断标准，排除先天畸形、先天心脏病等新生儿。

1.2 治疗方法

方法：参照新生儿复苏第6版的方法进行复苏。两组均实施快速评估，采取初步复苏，如30 s后患儿仍有正压通气指征，对新生儿实施通气给氧。高氧浓度治疗组对于收治的患儿给予高氧浓度治疗，给予100%氧治疗。低氧浓度治疗组对于收治的患儿开展低氧浓度治疗，给予30%氧治疗。

1.3 观察指标

比较两组疗效（显效：二氧化碳和氧分压、酸碱水平正常；有效：二氧化碳和氧分压、酸碱水平改善；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效[2]）；出生之后不同时间情况下新生儿阿氏评分水平；治疗前后二氧化碳和氧分压、酸碱水平；新生儿不良现象发生率。

1.4 统计学方法

SPSS 22.0软件，t、x2分析用于数据处理；P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 疗效

低氧浓度治疗组的疗效是30（100.00），高氧浓度治疗组则是21（70.00），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 二氧化碳和氧分压、酸碱水平

治疗前两组二氧化碳和氧分压、酸碱水平接近，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后低氧浓度治疗组二氧化碳和氧分压、酸碱水平优于高氧浓度治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

其中，治疗前，低氧浓度治疗组二氧化碳和氧分压、酸碱水平分别是7.13±0.12、56.85±6.21 mmHg以及69.82±15.79 mmHg，治疗之后，低氧浓度治疗组二氧化碳和氧分压、酸碱水平分别是7.34±0.15、89.82±16.21 mmHg以及51.21±10.21 mmHg。

治疗前，高氧浓度治疗组二氧化碳和氧分压、酸碱水平分别是7.11±0.12、56.81±6.21 mmHg以及69.81±15.21 mmHg，治疗之后，高氧浓度治疗组二氧化碳和氧分压、酸碱水平分别是7.24±0.13、74.56±11.21 mmHg以及58.21±1 0.31 mmHg。

2.3 出生之后不同时间情况下新生儿阿氏评分水平

低氧浓度治疗组出生之后不同时间情况下新生儿阿氏评分水平优于高氧浓度治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05），低氧浓度治疗组出生之后不同时间情况下新生儿阿氏评分水平分别是7.98±0.37分（五分钟）以及9.45±0.25分（十分钟）。高氧浓度治疗组出生之后不同时间情况下新生儿阿氏评分水平分别是7.11±0.21分（五分钟）以及8.10±0.24分（十分钟）。

2.4 新生儿不良现象发生率比较

低氧浓度治疗组新生儿不良现象发生率低于高氧浓度治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。低氧浓度治疗组颅脑损伤的患儿有1例，而高氧浓度治疗组出现了颅脑损伤4例，出现了氧中毒3例。

3 讨 论

新生儿窒息是一种常见新生儿疾病，应为新生儿窒息患儿提供有针对性的干预措施。目前，新生儿窒息的临床治疗主要是基于氧气治疗，低浓度氧气治疗可获得良好效果，低浓度氧复苏可促进新生儿症状的有效改善，减轻窒息程度，促使新生儿的阿氏评分提高，主要是因为低浓度氧复苏可促进新生儿自发性呼吸的建立，由此可见， 低浓度氧气是新生儿窒息复苏的最佳氧浓度，不仅可以明显提高临床复苏效果，还可以促进新生儿症状的缓解，有效避免脑损伤和氧中毒等不良事件的发生，低浓度情况下，脑损伤和氧中毒的发生率明显低于高浓度治疗，表明低浓度氧复苏的安全性相对较高，主要是因为高氧浓度虽然可补充大量氧气，但也相应增加了颅脑损伤等不良情况的发生，反而影响了治疗效果，而低浓度氧气治疗即可达到治疗效果，又确保了安全性[3-5]。

本研究高氧浓度治疗组对于出生新生儿窒息患儿给予100%氧复苏治疗，低氧浓度治疗组对于出生新生儿窒息患儿开展30%氧复苏治疗。结果显示，低氧浓度治疗组的疗效是30（100.00），高氧浓度治疗组则是21（70.00），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后低氧浓度治疗组二氧化碳和氧分压、酸碱水平优于高氧浓度治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。低氧浓度治疗组出生之后不同时间情况下新生儿阿氏评分水平优于高氧浓度治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05），低氧浓度治疗组出生之后不同时间情况下新生儿阿氏评分水平分别是7.98±0.37分（五分钟）以及9.45±0.25分（十分钟）。高氧浓度治疗组出生之后不同时间情况下新生儿阿氏评分水平分别是7.11±0.21分（五分钟）以及8.10±0.24分（十分钟）。低氧浓度治疗组新生儿不良现象发生率低于高氧浓度治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。低氧浓度治疗组颅脑损伤的患儿有1例，而高氧浓度治疗组出现了颅脑损伤4例，出现了氧中毒3例。

综上所述，低氧浓度对新生儿窒息的效果好，其对生命体征改善效果确切，可减少新生儿不良结局。