信息助力门诊检查项目自助申请的实现

郭 英，周苗良，孙红华，朱伟健，张秋霞，王洪明

（浙江省绍兴市人民医院，浙江 绍兴 312000）

门诊是院贯彻落实各项医改政策的前沿，是改善患者就诊感受的重要窗口。改善医疗服务的首要环节是促进医学各学科技术的进步，另一个重要环节是对就诊流程的改造。如何通过强大的信息化手段，改变患者就医流程，提升患者就医体验和患者满意的提升？我院从2018年7月份开始利用信息系统推出众多智慧医疗举措，结合最多跑一次要求，运用智慧医疗大平台助力就医改革，优化门诊就医流程，改善就诊环境，解决患者就医过程中的“三长一短”等问题。其中一项举措为检查项目自助申请，即患者通过门诊自助系统等智慧手段进行自助检查申请、检验报告单打印等服务。该项举措自实施以来，收到较好的应用效果。

报道表明[2-3]，传统门诊患者等待挂号时间均值为35.50 min、等待付费时间均值为12.70 min。患者门诊就诊一次花费的时间，其中五分之二用于排队缴费。因此，应用信息技术助力改善门诊就诊现状是解决门诊“看病难”的关键[4-6]。

传统的门诊急诊流程为：分诊-挂号（缴费）-排队-接诊-开具检查/检验项目-付费-检查/检验-再接诊-治疗等步骤，普通患者就诊需付费3～4次，分别为挂号费、检查检验费、药费或者治疗费，若患者需要多科室诊治或行多项目检查时，诊疗费会更多，与此同时，等待诊疗时间也随之增加。实施检查项目自助申请后患者无需采用之前的流程就诊，可自行通过门诊自助机进行常见检验项目自助申请。其中可自行申请的项目包括：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹+餐后2小时血糖、早孕HCG。患者如需做以上检验项目，可先在门诊自助机上自行申请该项目并进行结算，之后直接去检验科抽血化验即可。同时，就诊患者通过手机微信关注本院公众号即可实时查询检验结果。体验中心数据显示，自该项功能推行以来，网络查询报告单每天1.2万人次。

传统门诊的工作模式，患者门诊就诊三分之一的时间用在排队缴费上。该项功能推行后以方便患者为出发点，改变患者就医流程，免除患者就诊前预约挂号--就诊-缴费等流程。此项功能开展后，患者到医院后，只要在自助机上点击检验申请—结算后就可以直接到检验科进行抽血化验，这最大程度地减少患者就诊时来回跑的次数，减少患者排队缴费、排队就诊等非诊治时间，也减少了患者首次就诊的挂号费用。这不仅改善了“看病难”、“三长一短”的现状，也充分体现“以患者为中心”的服务思想。同时，患者事先进行自助申请并化验抽血，等化验报告结果出来后再就诊，为医患双方节约了首次了解病情及开单时间，使医患双方能有更多时间交流病情及诊治，提高就医效率，也可适当增加就诊量。最后，自助模式操作简单，减少了人工交易环节，取消了专职挂号员、收费员，一定程度上为医院节省人力支出和降低管理成本作出了贡献。

门诊作为医院工作第一站，其服务质量直接关系医院在社会的形象[7]。门诊信息化不仅能让百姓便捷就医，引发健康服务模式的变革，更能成为引领医改深化的新引擎。医院通过常见检验自助申请的信息模块增加，彻底改变者就诊流程，大大改善了患者就医环境，实现了医疗卫生服务”最多跑一次“的要求。提高诊疗治疗，患者满意度及就诊效率。但是，检验自助申请功能也存在某些问题：（1）危急值通知的及时性：若患者没有留取有效的联系方式，当检验指标超过警戒线时，则医院不能进行有效、及时地通知到位。（2）自助检验申请在老年患者中推广范围力度不大，大部分为中青年就诊患者。下一步就是改善上述实施过程中的问题，使自助就医普及到每一位就诊患者。