研究下肢肌肉链训练与股四头肌训练在膝关节骨性关节炎康复治疗中的应用

孙 宇

（兴安盟人民医院，内蒙古 兴安 137400）

膝关节骨性关节炎为中年人群最常见的骨关节疾病，根据一则统计显示，我国50岁以上人群此病发病率达78.5%，当前老年人群致残慢性病中此病致残率已高居第2位，仅低于心血管疾病[1]。鉴于本病发生后患者肢体功能逐渐降低，临床治疗中如何帮助其恢复膝关节功能至关重要[2-4]。既往康复训练活动中股四头肌训练虽有一定康复效果，但整体疗效依然存在一定缺陷，近年来有学者认为下肢肌肉链训练可弥补传统股四头肌训练的不足，进一步提高患者膝关节功能，本文进一步探析此训练方法的临床应用效果，择取86例患者完成对比研究，详情可见下文中。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年6月～2019年4月本院收治的膝关节骨性关节炎患者86例，利用信封法分配组别，传统训练组43例，内有男26例，女17例，平均年龄70.36±4.28岁，肌肉链训练组，内有男25例，女18，平均年龄70.42±4.31岁，两组基线数据对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

传统训练组接受股四头肌肌力训练，患者取仰卧位，要求其双腿伸直并拢，距离床面30 cm抬起，持续0.5 min，放下后休息5 s，连续进行10次为1组，3组/d，持续治疗8 w。

肌肉链训练组接受下肢肌肉链训练，五条肌肉链分别为，屈曲链、伸展链、前侧对角链、后侧对角链、静态后链，进行等长训练，进行训练时保持各链处于功能位，0.5 min/次，10次/组，持续训练8 w。

1.3 观察指标

使用Lysholm及JOA量表完成膝关节功能评分，分值越高患者膝关节功能越佳。

1.4 统计学分析

使用SPSS 23.0软件处理数据，±s表示计量资料，t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

本次观察中肌肉链训练组Lysholm评分及JOA评分对应为80.63±5.31分、84.96±5.03分，传统训练组Lysholm评分及JOA评分对应为70.64±3.69分、75.61±4.12分，对比可知肌肉链训练组Lysholm评分及JOA评分明显高于传统训练组（t=10.131，P=0.001；t=9.430，P=0.001）。

3 讨 论

膝关节骨性关节炎作为一种累及骨、滑膜等多种组织的疾病，临床研究认为此病的发生为膝关节生物力学紊乱造成，股四头肌萎缩作为膝关节生物力学紊乱的主要因素之一，通过一定功能训练改善股四头肌功能可达到一定治疗目的[5-7]。

既往膝关节骨性关节炎康复治疗过程中，对股四头肌训练较为重视，通过此训练方法可在一定程度上控制膝关节骨性关节炎的恶性循环机制，有效改善患者临床症状，增加患者关节稳定性，不过实际应用中此训练方法依然存在一定应用局限。

下肢肌肉链训练为临床新出现的一种训练方法，临床研究认为肌肉链连接并不是随机的，其为适应肌群功能而存在[8-10]。下肢肌肉链训练将生物动力学、生物力学进行整合，更强调患者整个肌肉群的运动，通过肌肉相互之间的平衡性对膝关节平稳定性的影响，使整个训练活动根据科学性[11-13]，突破了传统股四头肌功能训练时可能打破肌肉群平衡，引起肌肉牵拉过度等问题，且与传统股四头及功能训练对比，下肢肌肉链训练可使患者肌肉运动恢复正常模式，并打破肌肉萎缩、疼痛、膝关节不稳定的恶性循环[14-15]，促使肌肉群在关节运动中起到一定保护作用。此次研究结果显示，下肢肌肉链训练组Lysholm评分及JOA评分较传统训练组明显更高（P＜0.05）。

综上所述，在膝关节骨性关节炎康复治疗中给予下肢肌肉链训练较传统股四头肌训练效果显著更佳。