决战武汉：有了全面、明晰的抗疫策略

刘朝晖

2020年2月16日，武汉迎来晴好天气，阳光明媚，碧空如洗。

2月17日，在经历了一场寒流带来的大雪之后，武汉迎来了难得的冬日暖阳。这是武汉封城的第25日，被新冠肺炎疫情蹂躏了一个多月的城市，渴盼着疫情被战胜的一天，一如被冰冷的雨雪洗刷的人们，渴盼阳光的温暖。

“战疫”的阳光不再遥远了。经过了前期一系列防控措施的实施，湖北新增确诊病例开始大幅下降，现有疑似病例数量持续减少……

一些积极信号出现了。在中央的严密部署下，在举全国之力的支持下，作为疫情中心的武汉，一场对新冠肺炎疫情的全面总攻，号角已经吹响。

政策不断调整、日趋精准

从2月初开始，“总攻”这样的字眼就出现在我们的视野中。

2月12日，中央指导组副组长、中央政法委秘书长陈一新在武汉市督导疫情防控工作并召开碰头会，强调：“打好武汉保卫战要发起总攻！”

2月14日，孙春兰副总理率中央赴湖北指导组来到湖北省疫情防控指挥部，落实中央应对疫情工作领导小组各项决策，进一步部署打好武汉保卫战、湖北保卫战。

总攻！这是死命令，是一场决战！疫情每持续一天，我们都在付出巨大的代价，这场对疫情的战争就是要集中力量打歼灭战，而不是松松垮垮打持久战。

“封城”之后，武汉的抗疫策略经历了几个阶段的调整。

从1月24日，武汉市决定全面实行发热市民分级、分类就医服务，通过社区门诊来分担定点医院的巨大压力。这个政策出发点是好的，希望重症病人到定点医院治疗，轻症病人和疑似病人在社区医院治疗，或在家自行隔离，避免重症、轻症、疑似患者在定点医院交叉感染。但是这个“居家隔离”政策推出后，社区资源和能力未匹配，反而加重家庭内部交叉传染。这是武汉病例此后暴增的主要原因。

国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉近日就表示，武汉疫情持续时间比较长，由于防控措施没有及时到位，很多社区病例没有得到及时救治。重症病例从发病到住院平均9.84天，这10天错失最佳时机，等待过程中由轻症变重症。

确保疑似和确诊病例“应收尽收、应治尽治”，确保一个都不遗漏，这是国家对湖北省和武汉市的要求，也是对前期疫情防治措施的调整纠错。

2020年2月17日至19日，武汉市开展为期3天的拉网式大排查，落实五个“百分之百”工作目标，坚决遏制疫情扩散蔓延。

从2月2日开始，武汉市对涉及新冠肺炎的“四类人员”采取集中收治和隔离工作。即对确诊患者无条件集中收治，对疑似患者实行集中隔离治疗，对发热患者和密切接触者实行集中隔离观察。

2月1日，中央赴湖北指导组强调打赢这场攻坚战关键在“防”，要采取果断措施，加强物资调配，坚决防住源头，阻断传播途径。

2月4日，中央指导组来到武汉市疫情防控指挥部，现场办公会上，指导组提出，湖北省特别是武汉市是全国疫情防控重中之重，要把疫情防控作为当前最重要工作来抓，采取更加果断有力措施，严格对确诊患者、疑似患者、发热患者和密切接触者分类集中收治隔离，充分发动各级组织和广大群众，打一场群防群控的人民战争。

2月5日，武漢全市开始对所有确诊居家隔离患者实行集中收治，集中隔离。

2月6日，武汉开了一个非常重要的动员会，副总理孙春兰出席指出，要求全力抓好源头防控，武汉市要举全市之力入户上门排查“四类”人员，测体温、询问密切接触者，全面落实辖区、行业部门、单位、个人“四方”责任，强化网格化管理，要不落一户、不漏一人，要第一时间将“四类”人员送往隔离点和定点医疗机构救治，实行首诊负责制、首访负责制。孙春兰还指出，湖北省疫情防控发生了一些积极变化。但是，疫情形势仍然严峻。要以更坚定的信心、更顽强的意志、更果断的措施，发起全面总攻。

这意味着，武汉必须进行地毯式清查，所有人都要查到，不能漏过一户，不能漏过一人。

2月10日，武汉加强定点发热门诊患者分流管理。2月14日，武汉以正式通知的形式，明确了住宅小区封闭管理的新措施。始于十堰市张湾区的“战时管理”，以及之后的孝感黄冈模式，在武汉实施。

武汉市疫情防控指挥部表示，围绕“救患者、防扩散”的目标，力争做到确诊患者百分之百应收尽收、疑似患者百分之百核酸检测、发热病人百分之百进行检测、密切接触者百分之百隔离、小区村庄百分之百实行24小时封闭管理的具体举措。为了推动落实“五个百分之百”工作目标，坚决遏制疫情扩散蔓延，湖北省委常委、武汉市委书记王忠林在2月16日的视频会上，部署开展为期3天的集中拉网式大排查，摸清底数。

防控政策与措施的不断调整，让武汉对疫情的抗击开始走上一条全面、明晰的道路，过程中可能仍要根据防控形势动态调整，但对于打赢武汉保卫战，无疑是有力而有效的。

武汉封城后疫情防控管理时间线

制图/ 刘绮黎

医务人员感染及死亡数据

制图/ 刘绮黎

增设床位实现应收尽收

时间就是生命，收治工作刻不容缓，在中央指导组指导下，武汉争分夺秒全力以赴救治患者。医院床位够不够、医疗物资是否齐备、医护人员是否充足等，都是影响应收尽收进程的核心问题。

据了解，2月12日，武汉协和医院紧急改造肿瘤中心院区，用以救治新冠肺炎危重症患者，新开850张床位，24小时内正式收治病人。武汉协和医院是国家指定的新冠肺炎危重症患者定点收治医院之一，目前已总计提供1866张床位收治危重症患者。

火神山医院和雷神山医院经过紧张的建设，分别于2月2日和2月8日交付使用。火神山医院除两个重症医学科收治外，普通科室也开始适量收治病情较重的患者。目前，火神山医院在院患者总人数超过1000人。雷神山医院也拥有1600张病床。

由于容量大，方舱医院在此次抗击疫情中显得格外重要、关键。武汉的会展中心、体育场馆等都被改造为方舱医院，用于集中收治轻症患者。本着“宁可让床等病人，不让病人等床”的储备建设要求，方舱医院的建设紧锣密鼓，规划将达到15家。武汉谌家矶“方舱医院”建设2月18日已进入收尾阶段，这家设有3840张床位的“方舱医院”将于近期启用，也是目前武汉市建成的最大规模“方舱医院”。

武汉市卫健委通报的数据显示，截至2月16日，武汉市设立发热门诊61家，同时设立新冠肺炎患者的定点医疗机构46家，共开放床位数18816张，已使用18037张，空余床位1212张。截至2月15日，已开放了9个方舱医院，有6960多张床位，在院患者达到了5606名。

与此同时，征用定点医院的床位依然在进行。“武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部”下发的2020年25號文中提到：“武汉市将在2月20日前，达到定点医院病床14000张，用来收治重症病人。”武汉市2月20日预计达到的新增床位储备总数将达到10万张，除去定点医院收治重症病人的14000张之外，还有轻症点（方舱）床位30000张;集中隔离点床位56000张。

在积极收治患者的同时，武汉采取的一个大动作是采用“临床诊断标准”确诊疑似患者。2月13日，湖北省最新通报称，截至2月12日24时，湖北省新增确诊14840例，含临床诊断13332例。其中，武汉市13436例（含临床诊断病例12364例）。

这个数字甫一出炉，让众人几乎惊掉下巴。就在前一天，湖北的新增病例还是1638例，一夜之间怎么翻了将近10倍？

通报里有一段说明：“近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查，并对诊断结果进行了订正;对新就诊患者，按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致，从今天起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。”

采用“临床诊断标准”确诊疑似患者，无疑体现了“应查尽查、应收尽收”的新防疫策略，有助推动当地的“早发现、早诊断、早治疗、早隔离”工作。

“当前，明显感觉到接诊量大幅下降。”2月17日，位于汉口一家大型三甲医院一内科负责人范敏对媒体表示，很少接到身边的亲朋好友需要求助就医的信息了。

举国之力驰援武汉

2月17日上午，带着灰色涂装和鲜红的八一军徽的空军运20运输机，首次出现在了上海。这天凌晨，4架运20、1架伊尔-76、3架运9共3型8架大中型运输机，分别从多个军用机场起飞，抵达沈阳桃仙机场、湛江机场、兰州中川机场、大同机场、成都双流机场、上海虹桥机场和新疆某军用机场，在完成医疗队员和物资装载之后再次起飞，顺利飞抵武汉天河机场。

这是日前经过中央军委批准，增派给武汉的2600名军队医疗人员和物资的第二批次运输。而在2月13日，第一批驰援武汉的1400名军队医疗人员和物资已经通过包括运20在内的11架运输机运抵武汉。这是运20首次参加“非战争军事行动”，也是空军首次成体系大规模出动现役大中型运输机执行紧急大空运任务。出动大国重器大规模空运，证明抗疫总攻已到关键时刻，凸显了国家对于打赢这场没有硝烟战争的必胜信念与坚定决心。

2020年2月18日，雷神山医院首批两名新冠肺炎确诊患者出院。

2020年2月14日，满载1000吨防疫和生活物资的列车在站内等待出发。

人民子弟兵的火线增援，成为了武汉人民抗击疫情的坚强后盾。从1月24日大年夜开始，军队已经对武汉实施了5批紧急运输任务，在武汉的军队医疗人员已经达到4000余人。

除了军队外，全国各地医护人员对武汉驰援，也是这场新冠疫情抗击战救治体系的核心。

2月17日，国务院联防联控机制就医疗救治工作进展情况举行发布会。国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红介绍，现在29个省（自治区、直辖市）包括新疆生产建设兵团和军队系统已经派出3万余名医务人员来支持湖北武汉，他们主要来自呼吸、感染、重症等专业，还有一大批护理人员队伍。针对武汉重症多的特点，投入重症专业的医护力量是最强的，有1.1万重症专业医务人员负责重症的救治工作。这1.1万的重症医务人员占比已经接近全国重症医务人员资源的10%。

此外，包括钟南山院士团队、王辰院士团队和李兰娟院士团队在内的3支院士团队，帮助湖北武汉包括全国加强复杂危重症的会诊和救治，同时积极探索新的药物、新的疗法，及时将行之有效的治疗方法纳入到诊疗方案，指导全国的医疗救治工作。

国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红说：“这一次确实是举全国之力支援武汉，支援湖北，派出的规模最大，派出的力量最强。”“这些都大大地超过了2008年汶川特大地震医疗救援的调动规模和速度。”国家卫健委党组成员、副主任，湖北省委常委王贺胜强调。

2月14日，武汉市国资委批复武汉国资公司，支持其向证监会申报注册发行期限不超过10年、额度不超过50亿元的战疫救灾专题公司债券，帮助国资国企解除后顾之忧，以更好的状态投入战疫总攻。2月16日，国家发改委对外公布，已紧急下达2.3亿元支持武汉市抗击新型冠状病毒感染肺炎疫情，其中，这笔资金将专项用于补助武汉市方舱医院完善设施、增添必要的医疗设备，快速增强收治能力，实现“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的目标。

举国之力投入武汉决战，焉有不胜之理？