丁苯酞治疗对神经系统变性病患者ADL指数及不良反应的影响

李克颖 李 莹 林 萍 黑龙江省佳木斯市中心医院神经内三科 154002

神经系统变性病是一种原因不明的中枢系统疾病，是由于患者的神经元出现变性或凋亡而引起[1]。该疾病发病缓慢，且呈进行性发展，目前尚未发现特殊的根治性药物。已有研究发现，神经系统变性病与人体内线粒体能力代谢障碍密切相关，由此神经系统变性病关键在于提升线粒体代谢功能，可改善神经系统变性病患者症状[2]。据药理研究发现，丁苯酞具有促进细胞能力代谢及改善线粒体功能的作用，已被广泛应用于临床，但其治疗神经系统变性病的安全性仍存在较大争议[3]。鉴于此，本文将进一步探讨丁苯酞治疗对神经系统变性病患者ADL指数及不良反应的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会批准后，选择2017年8月—2018年10月我院收治的90例神经系统变性病患者作为观察对象，采用随机数表法分为两组，各45例。观察组男26例，女19例；年龄30～75岁，平均年龄(62.34±7.12)岁。对照组男25例，女20例；年龄28～72岁，平均年龄(61.96±4.54)岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。患者自愿参与本研究并签署同意书。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：①具有多系统萎缩症；②存在脊髓小脑共济失调；③伴有腓骨肌萎缩症。(2)排除标准：①患有其他病变者；②妊娠者；③精神异常者。

1.3 方法 对照组采用治疗神经系统变性病的常规药物，包括盐酸米多君(成都奥邦药业有限公司国药准字H20060837)，2.5mg，2次/d；维生素B(陕西颐生堂药业有限公司国药准字H61021391)，10mg,2次/d；金刚烷胺(浙江得恩德制药股份有限公司国药准字H33020101)，0.1g,1次/d；多巴胺替代剂(亚邦医药股份有限公司国药准字H32023366)，2ml：20mg,1次/d。观察组在对照组基础上口服丁苯酞(石药集团恩必普药物有限公司，国药准字1001H4002)，2次/d，0.2g/次。出院后需继续服药治疗，连续治疗6个月。

1.4 评价指标 (1)疗效标准[4]：ADL指数评分上升>5分为显效；ADL指数评分上升2～5分为有效；ADL指数评分上升<1分为无效。(2)治疗前及治疗6个月后采用ADL评分评估两组日常生活能力，从穿衣、修饰、步行等方面进行评估，总分100分，分数越高表示患者日常生活能力越好。(3)记录两组呕吐、恶心、腹部不适、皮疹等不良反应发生情况。

2 结果

2.1 治疗效果 与对照组总有效率相比，观察组更高，差异有统计学意义(χ2=4.865，P=0.027<0.05)。见表1。

表1 两组疗效对比[n(%)]

2.2 ADL指数 治疗前两组ADL指数相比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后与对照组ADL指数评分相比，观察组更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者ADL指数对比分)

2.3 不良反应 两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义(χ2=0.179，P=0.398>0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应对比[n(%)]

3 讨论

神经系统变性病是一种神经元、凋亡所导致的神经系统退行性病变，线粒体存在不正常情况，具体病因尚未完全明确，但与遗传基因密切相关，随着外界环境的不断变化，环境因素也成为神经系统变性病的病因之一，若能改善线粒体功能异常可达到治疗神经系统变性病的目的。

神经系统变性病包括多系统萎缩、腓骨肌萎缩症和脊髓小脑共济失调等，其中脊髓小脑共济失调可侵犯人体脊髓、小脑和脑干，多系统萎缩可累及锥体外系、脊髓和脑干部位，腓骨肌萎缩症会使小脑及自主神经系统等部位受累[5-6]。由于此病情隐匿，病情进展缓慢，无法精确发病时间，病症均出现在病情变化中后期，以往临床治疗神经系统变性病多采用维生素B、盐酸米多君、金刚烷胺、多巴胺代替剂等常规药物，但均未获得满意效果[7]。随着医学界不断进步，发现神经系统变性病与普通代谢疾病相似，是通过线粒体功能异常所得之，存在线粒体异常现象为腓骨肌萎缩、小脑共济失调、多系统萎缩，若起到缓解病情的作用，要将神经系统变性病患者线粒体加以改善。丁苯酞是近年来临床较常使用的药物，因其独特的作用机制，被广泛应用于神经系统变性疾病，效果较为理想。本文结果显示，治疗后，对照组总有效率、ADL指数评分低于观察组，两组不良反应发生率对比无明显差异。由此可见，神经系统变性病患者采用丁苯酞治疗效果显著，利于提高患者的日常生活活动能力，且不会增加不良反应，临床应用安全可靠。分析其原因为，丁苯酞为人工合成的消旋体，可通过增强人体线粒体膜的流动性，促进线粒体的稳定，以达到改善患者的中枢神经功能，促进患者康复[8]。丁苯酞虽然效果显著，但临床应用时仍需注意以下几点：(1)针对肝、肾功能损伤的患者，丁苯酞药物不宜使用；(2)此药品应餐前服用，效果更佳；(3)为确保用药安全，妊娠期及哺乳期妇女应禁用。近年来，随着环境污染加重，神经系统变性病发病率也随之升高，为进一步控制该疾病发展，应让患者远离大气污染，以促进患者转归。

综上所述，神经系统变性病患者采用丁苯酞治疗效果显著，利于提高患者的日常生活活动能力，且不会增加不良反应，临床应用安全可靠。