责任制助产护理联合体位干预对产程进展及母婴结局的影响

刘华静

(商丘市第一人民医院 产二科，河南 商丘 476100)

随着人们经济条件的改善，产妇对于分娩期的护理要求越来越高，特别是初产妇因缺乏分娩知识，易于产前出现紧张、焦虑等不良情绪，导致产程延长，增加产后出血、新生儿肺损伤等不良结局的发生率[1]。而常规护理虽能改善产妇的心理状态，但疗效一般，需加强干预。责任制助产护理联合体位干预通过责任制助产结合适当的体位干预来降低分娩风险，促使产程顺利进行，是较有效的护理模式[2]。本研究主要探讨对产妇进行责任制助产护理联合体位干预，分析其对产程进展、母婴结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2016年10月至2018年10月分娩于商丘市第一人民医院的80例产妇，按随机数表法分为两组，各40例。对照组年龄21～36岁，平均(30.47±2.36)岁；孕周38～42周，平均(38.53±0.34)周。观察组年龄23～35岁，平均(31.05±1.90)岁；孕周37～42周，平均(38.57±0.33)周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 入选标准纳入标准：单胎；初产妇；胎儿双顶径在正常值范围；产妇及家属已签知情同意书。排除标准：严重妊娠合并症；心、肝、肾严重疾病；表达障碍或精神疾病。

1.3 方法对照组接受常规护理，如胎心监测、皮肤清洁等。观察组接受责任制助产护理联合体位干预。①产前教育。主动与产妇及其家属沟通，向其讲解分娩知识、分娩期间可能遇到的问题及注意事项，并通过视频与图片讲解指导产妇正确的局部按摩方法、正确的分娩方法等。②心理护理。为产妇创造安静、舒适的病房，以保证充足的休息，通过交流了解产妇的想法，对其不良情绪进行疏导，促进产妇保持愉快的心情。③体位干预。第一产程，指导产妇采取自由体位，转移注意力。对于胎先露半入盆、未入盆者，建议产妇托腹行走，进而加快胎儿入盆。如产妇的宫口开至1～2 cm，发现胎儿为枕后位，根据孕期固定体位进行调整，指导产妇采取孕期对侧侧俯卧位。第二产程胎头下降缓慢，根据产妇情况指导其蹲位。④密切观察分娩情况。若产妇出血量增多、子宫收缩乏力及第二产程延长，立即上报医生处理。

1.4 评价指标①产程时间，包括第一、二、三产程、总产程。②母婴不良结局，包括胎盘早剥、产后出血、新生儿肺损伤、窒息。

2 结果

2.1 产程时间观察组各产程时间短于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇各产程时间对比

2.2 母婴结局观察组产后出血、胎盘早剥、新生儿肺损伤、新生儿窒息率均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组母婴结局对比[n(%)]

3 讨论

近年来，剖宫产率逐渐增加。较多初产妇胎位等各项指标均符合自然分娩的要求，但因缺乏分娩知识，产生紧张、焦虑情绪，加之惧怕分娩的疼痛而选择剖宫产[3]。产妇在分娩过程中若出现严重的负性情绪，产程时间将延长，导致身体疲乏，严重者影响母婴健康。因此，给予产妇合理有效的护理干预，至关重要。

作为新型的护理模式，责任制助产护理联合体位干预主要进行分娩全程的管理、心理护理，并根据产妇分娩情况及胎儿体位给予合适的体位干预，有效减轻宫缩引发的疼痛和提高产妇配合度，利于产程顺利进行，减少母婴不良结局[4-5]。本研究结果显示，相较于对照组，观察组各产程时间较短，母婴不良结局发生率较低组，说明责任制助产护理联合体位干预可缩短产程时间，降低不良结局发生率。其原因在于，责任制助产护理可对分娩全程进行管理，并耐心讲解分娩知识与分娩过程中常见的问题及疼痛处理方法，可有效降低疼痛程度，缩短产程。同时，护理人员告知产妇第一、二产程中疼痛的处理方法，有利于提高产妇配合度，减少其内心恐惧，促使其配合助产士顺利完成分娩，缩短产程时间，利于产妇及胎儿健康。其次，在分娩过程中耐心与产妇进行沟通，并耐心解答其提出的问题，可缓解其不良情绪[6]。另外，根据产妇自身情况与胎位对其进行体位指导，进而缩短产程，且在改变体位时可通过谈话等方式转移产妇注意力，减轻分娩疼痛。

综上所述，责任制助产护理联合体位干预可缩短产程时间，降低母婴不良结局发生率。