早期康复护理对喉癌患者术后成长及生活质量的影响

张艳艳

(商丘市第一人民医院 耳鼻喉腹腔镜科，河南 商丘 476100)

喉癌主要临床症状有声嘶、呼吸困难、咳嗽及吞咽困难等，目前临床以手术治疗为主，最大限度地保留患者喉的发声功能，提高患者生活质量[1]，但手术后较短时间内患者发声、吞咽功能及呼吸系统等仍会受到一定影响，对患者进行有效的护理具有重要临床意义。早期康复护理较常应用于手术患者，主要是通过早期康复训练，促进功能恢复[2]。鉴于此，本研究进一步探讨早期康复护理对喉癌患者术后成长及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年10月至2018年10月于商丘市第一人民医院接受喉癌手术治疗的70例患者，采用随机数表法分为两组，各35例。对照组男25例，女10例；年龄32～75岁，平均(53.50±3.78)岁。观察组男28例，女7例；年龄35～78岁，平均(53.92±3.42)岁。两组患者性别、年龄差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。患者及家属均签署本研究知情同意书。

1.2 护理方法对照组接受常规手术护理，进行术前宣教、饮食及心理指导等。观察组在对照组基础上接受早期康复护理，具体措施如下。(1)告知患者术后可能出现的并发症，进行针对性指导，通过幻灯片演示及视频等使患者了解术后康复训练的内容，根据患者病情及手术方式，与患者及家属共同制定语言康复计划。(2)患者清醒后协助其取半卧位，以利于呼吸及引流，注意保持引流管通畅，定期观察并记录引流液性状及量，发现异常及时通知医生处理。(3)鼓励患者说出内心感受，进行心理干预，增强患者康复信心。(4)病情稳定后，对患者进行发音训练，在切口愈合后，可嘱患者吸一口气，然后缓慢将气体吐出并发“呃”音，注意腹部、胸部及呼气动作与口型紧密配合。(5)出院后，告知患者建立良好的生活及饮食习惯，避免进食坚硬及刺激性的食物，做好口腔护理，勤练发音，逐渐适应术后发音状态，一旦出现不适及时复诊。两组均干预1个月。

1.3 观察指标①干预1个月后创伤后成长评定量表(posttraumatic growth inventory，PTGI)[3]评分，量表共有21个条目，主要包括与他人关系、新的可能性、个人力量、精神变化及对生活的欣赏5个维度，总分0～100分，分值越高表示创伤后成长越多。②使用生活质量综合评定问卷-74(generic quality of life inventory 74，GQOL-74)[4]评估两组患者的术后恢复情况，其主要包括躯体健康、心理健康、社会关系及行动能力4个维度，每个维度计100分，得分越高表示生活质量越佳。

2 结果

2.1 创伤后成长干预1个月后，观察组PTGI量表5个维度评分均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

2.2 生活质量干预1个月后，观察组患者GQOL-74量表各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表1 干预后两组PTGI量表各维度评分对比分)

表2 两组患者GQOL-74量表各维度评分对比分)

3 讨论

喉癌是耳鼻喉科较常见的疾病，近年来发病率逐渐增高，其主要治疗目标为提高患者术后生存率，尽可能保留喉的发音功能，减少并发症发生。手术是目前临床主要治疗方式，但肿瘤切除的同时也会对喉部正常解剖结构造成一定损伤，患者术后可能出现构音、吞咽及呼吸功能障碍，加之患者对疾病康复知识缺乏，易出现焦虑心理，不利于术后恢复。因此，进行有效的护理干预对促进患者术后恢复具有重要意义。

早期康复护理主要是根据患者个体情况进行针对性的护理，从而促进功能康复[5]。本研究结果显示，干预1个月后，观察组患者PTGI量表和GQOL-74量表各维度评分均高于对照组，表明早期康复护理可有效促进喉癌患者手术后成长及术后恢复，提高患者生活质量。根据患者个体情况进行针对性指导，通过各种宣教方式使患者了解可能发生的并发症。与患者及家属共同制定言语康复训练方案，术后耐心与患者交流，告知其康复训练对功能恢复的重要性，加强心理护理，使患者对疾病康复树立信心。嘱患者避免过度伸展上肢或转动颈部。病情稳定后，指导患者进行发音训练，从字词到句子，由简至难，循序渐进。加强口腔护理，嘱患者避免进食坚硬及刺激性的食物。切口愈合后，可通过贮存在食管里的空气，往上冲击食管周围肌肉使之振动发音，再经鼻咽、口、舌、齿、唇加工而成特定语音[6]。出院后，告知患者坚持练习，以促进言语功能早日恢复，告知患者定期复诊。

综上所述，早期康复护理可有效促进喉癌患者手术后恢复及成长，提高患者生活质量。