系统化护理干预在慢性非细菌性前列腺炎患者中的应用效果

刘瑞林，徐国良

(河南大学第一附属医院 泌尿外科，河南 开封 475001)

慢性非细菌性前列腺炎又称Ⅲ型前列腺炎，是泌尿外科常见病，占前列腺炎的一半以上，好发于50岁以下男性人群，通常伴有尿频、尿急、尿痛等临床表现，其不仅降低患者生活质量，还可导致患者产生自卑、焦虑等情绪[1]。慢性非细菌性前列腺炎病因尚不明确。有研究指出，加强患者心理、行为等方面的指导，对缩短治疗周期具有重要意义[2]。基于此，本研究以98例慢性非细菌性前列腺炎患者为研究对象，探讨系统化护理干预对患者治疗依从性、生活质量及心理状态的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月至2019年4月河南大学第一附属医院收治的98例慢性非细菌性前列腺炎患者，根据入院时间段分为两组，每组49例。常规组年龄30～46岁，平均(39.14±2.05)岁；病程1.2～5.9 a，平均(3.57±0.62)a；29例为ⅢA型前列腺炎，20例为ⅢB型；10例为小学及初中学历，23例为高中及中专学历，13例为大专及本科学历，3例为硕士及以上。系统组年龄30～46岁，平均(39.14±2.05)岁；病程1.0～5.7 a，平均(3.61±0.59)a；30例为ⅢA型前列腺炎，19例为ⅢB型；11例为小学及初中学历，22例为高中及中专学历，12例为大专及本科学历，4例为硕士及以上。两组以上资料差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准(1)纳入标准：①符合Ⅲ型前列腺炎诊断标准[3]；②知情并签署同意书。(2)排除标准：①合并泌尿系结石、恶性肿瘤；②合并肝、肾等重要脏器器质性病变；③沟通不畅、认知障碍或视力下降；④存在精神疾病。

1.3 干预方法

1.3.1常规组 进行常规护理服务，主要包括：讲解疾病成因，满足认知诉求；进行生活习惯与方式指导；进行心理疏导，嘱患者保持心情放松。

1.3.2系统组 在常规护理基础上进行系统化护理干预。(1)建立信任基础。热情接待患者，尊重其隐私，构建信任桥梁，以便后续护理实施。(2)认知指导。建立个人档案，了解患者年龄、病程、症状、学习能力及诉求等。发放指导手册或健康教育卡片，利用图示、文字或口述方式介绍慢性非细菌性前列腺炎发病机制、疾病分型、临床症状、治疗手段等内容，着重强调健康生活方式对疾病转归的重要性，同时向家属介绍健康行为对疾病恢复的重要性，引导其利用健康行为正面评价，督促患者建立良好生活行为，并利用病友同伴教育，再次强化健康生活行为的必要性。(3)情感疏导。认真聆听患者内心感受，利用支持性心理疗法、正面暗示法等帮助患者积极面对疾病。播放舒缓、欢快的音乐，减轻患者紧张情绪，每次30 min，每天2次。邀请康复良好者现身说法，分享心得体会，同时调动家属力量，特别是妻子，鼓励其参与护理过程中，为患者提供家庭支持，增强其战胜疾病的信心，帮助其保持乐观心态。(4)行为指导。嘱患者及家属清淡饮食，多饮水，少食辣椒、葱、韭菜等刺激性食物，戒烟；嘱患者注意个人卫生，少穿紧身裤、久坐，切勿憋尿；加强性教育；鼓励患者多参加社交活动；引导其进行适度运动锻炼，每周至少60 min。(5)延伸护理。定期微信、电话或上门随访，了解患者治疗依从性，及时解答其及家属的疑问，继续敦促其纠正不良行为方式。两组均随访2个月。

1.4 观察指标(1)治疗依从性。根据自拟《慢性非细菌性前列腺炎患者遵医行为调查量表》，从主动复查、主动遵医服药、饮食规律、开展社会功能锻炼等维度进行评估，最高100分，>90分为完全遵医，75～90分为基本遵医，62～74分为一般，<62分为未遵医，将≥75分计入遵医率。(2)生活质量。以美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(the National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index，NIH-CPSI)从排尿、疼痛等方面评估护理前、护理结束后患者生活质量，总计0～43分，得分越高表示生活质量越差。(3)心理状态。以汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)评测护理前、护理结束后患者情绪，得分与焦虑情绪呈负相关。

2 结果

2.1 遵医行为常规组4例未遵医，7例一般，22例基本遵医，16例全部遵医，遵医率为77.55%(38/49)；系统组1例未遵医，2例一般，24例基本遵医，22例全部遵医，遵医率为93.88%(46/49)。系统组遵医率高于常规组，差异有统计学意义(χ2=5.333，P=0.021<0.05)。

2.2 心理状态、生活质量护理前，两组NIH-CPSI指数、HAMA评分差异无统计学意义(均P>0.05)。干预结束后，两组NIH-CPSI指数、HAMA评分均较前降低，系统组NIH-CPSI指数、HAMA评分均低于常规组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组生活质量、心理状态比较分)

注：NIH-CPSI—美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数，HAMA—汉密尔顿焦虑量表。

3 讨论

多数慢性非细菌性前列腺炎患者存在不遵医治疗、不按时复查、饮食不当等行为，导致病情反复发作，治疗周期延长。研究表明，实施有效治疗的同时配合科学合理的护理干预，有助于提高患者治疗配合度，减轻其焦虑情绪[4]。

系统化护理干预以人为核心，以现代护理观为指导理念，要求护理人员不仅关注疾病本身，还应集中注意力于患者心理状态、行为等影响疾病转归的因素。与常规护理服务比，其更具系统化、全面性。本研究结果显示，系统组遵医率高于常规组，提示系统化护理干预应用于慢性非细菌性前列腺炎患者，能有效提高其治疗依从性。系统化护理干预在尊重患者隐私的前提下，通过健康教育卡或指导手册等，介绍疾病成因、治疗手段，有利于构建科学的治疗观念，增强患者健康行为意识，同时满足家属的疾病认知需求，有助于提高患者治疗依从性，促进其养成健康生活方式。另外，系统化护理干预利用支持性心理疗法、正面暗示法、现身说法、亲属支持等，帮助患者获得家庭与社会的支持，排解其内心苦闷，帮助其保持心情愉悦，坚定康复信心，且加强运动锻炼，保持个人卫生，注意饮食清淡，一定程度可加快疾病康复，提高患者生活质量。本研究数据还表明，系统组护理结束后NIH-CPSI指数、HAMA评分均较常规组低，说明系统化护理干预能减轻慢性非细菌性前列腺炎患者焦虑情绪，提升其生活质量。

综上可知，系统化护理干预可有效提高慢性非细菌性前列腺炎患者治疗依从性，减轻其焦虑情绪，提高其生活质量。