改良集束化护理对COPD合并呼吸衰竭患者护理舒适度及满意度的影响

李琳，岳培，张泳

(郑州市第九人民医院 a.感染控制科;b.医务科，河南 郑州 450000)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是呼吸内科常见慢性肺部疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，病情发展较慢，病程较长，主要临床表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等，病情进一步发展，可导致慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、自发性气胸及呼吸睡眠障碍等并发症，危害患者生命健康[1]。基于此，本研究以75例COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象，探讨改良集束化护理对患者舒适度及满意度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2018年2月至2019年2月郑州市第九人民医院收治的75例COPD合并呼吸衰竭患者的临床资料，根据护理方法将其分为常规组(常规护理，37例)和改良组(改良集束化护理，38例)。常规组女15例，男22例，年龄58～76岁，平均(67.54±5.32)岁；改良组女15例，男23例，年龄56～77岁，平均(67.86±5.43)岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①符合COPD诊断标准[2]；②临床资料与影像学资料均完整；③自愿签署知情同意书。(2)排除标准：①合并严重肝、肾等器官功能衰竭；②存在先天性心脏病；③表达障碍或合并精神疾病。

1.3 护理方法(1)常规组接受病情观察、健康教育、用药护理、饮食指导和病房环境护理等常规护理。(2)改良组接受改良集束化护理，包括以下内容。①心理护理：与患者多交流，掌握其心理动态，为其讲解疾病相关知识与治疗方法，以缓解患者焦虑、紧张心理。②体位护理：视患者具体情况，帮助其采取平卧位或半卧位，抬高病床床头约30°，以患者感觉舒适为度，有利于保持患者呼吸通畅。③生理护理：用温水帮患者清洁皮肤，进行口腔护理，每天2次(集中进行各项诊疗操作，减少对患者休息的影响)。④排痰及吸氧护理：提前告知患者排痰的必要性，以提高其依从性，指导患者深呼吸后用力咳嗽，若患者自主排痰困难，可采取机械辅助排出痰液，同时可给予患者雾化吸入治疗，减轻排痰痛苦；根据患者情况，给予其面罩吸氧或鼻导管吸氧，为面罩吸氧患者合理调整面罩松紧度，若采取鼻导管吸氧，则定期为患者清理鼻腔分泌物。⑤穿刺护理：穿刺前反复检查患者动脉血气，穿刺后定期对穿刺部位进行消毒。

1.4 评价指标(1)护理舒适度：护理前与护理15 d后，采用Kolcaba研制的舒适状况量表(general comfort questionnaire，GCQ)[3]，从心理、生理、精神、社会文化和环境4个维度进行调查，共28项，每项分4级，共112分，分值与舒适度呈正相关。(2)护理满意度：在患者出院时填写本院自拟护理满意度调查问卷(Cronbach’sα系数为0.82，重测效度为0.86)，包括满意、一般和不满意，总满意度=满意率+一般率。

2 结果

2.1 临床疗效干预前，两组舒适度评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，两组舒适度评分均高于干预前，改良组评分较常规组高，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后舒适度评分对比分)

2.2 护理总满意度改良组护理总满意度较常规组高，差异有统计学意义(χ2=6.607，P=0.010<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比(n，%)

3 讨论

COPD是严重危害人类健康的一种多发病、常见病，该病与肺气肿和慢性支气管炎密切相关，不仅会损害呼吸功能，还会影响患者循环系统功能，严重影响患者生命质量[4]，若未及时有效干预和治疗，病情会进一步发展，可能导致呼吸衰竭。COPD合并呼吸衰竭者病情已发展到较为严重的程度，具有较高致残率及病死率，应采取积极的治疗措施，挽救患者的生命。有效的护理干预措施可提高患者治疗过程中舒适度，促进患者康复。

集束化护理近年来逐步完善及推广，这是一种以循证医学为基础开展的先进护理模式，针对特定疾病，根据患者具体病情为其制定完整、持续并具有针对性的护理方案。改良集术化护理以改善患者预后为目的，从心理、生理、体位、排痰、吸氧和穿刺等多方面对患者进行系统、全面的预防及护理，实现预防、干预和治疗的有机结合[5]。本研究结果显示，改良组患者护理总满意度和护理舒适度评分均高于常规组，表明对COPD合并呼吸衰竭患者采用改良集束化护理，可有效提高治疗过程中患者舒适度，提高患者满意度，有助于改善医患关系。排痰、吸氧及口腔护理可减少COPD合并呼吸衰竭的危险因素，预防呼吸困难症状的出现，心理护理可体现护理人员对患者的关爱与尊重，并能帮助患者缓解负面情绪，使其积极配合治疗，有利于患者病情恢复[6]。

综上所述，对COPD合并呼吸衰竭患者进行改良集束化护理，可有效提高患者护理舒适度和满意度。