比索洛尔联合福辛普利对高血压合并心力衰竭的疗效及血清NT-proBNP水平的影响

牛水军

(鄢陵县中医院 心血管内科，河南 许昌 461200)

近年来，高血压的发病率呈上升趋势，对机体造成的危害不仅局限于血压，还对机体的其他器官造成严重威胁，而血压长时间处于高水平则会导致心力衰竭的发生[1]。血压升高时，心脏在泵出血液时受到的压力及阻力会增加，需要消耗更多的能量。而长时间的压力负荷会导致心脏的舒张功能受到严重影响，加上高血压会加重血管硬化，心肌缺血缺氧明显，最终导致心力衰竭的发生[2]。目前，临床对于高血压合并心力衰竭的治疗多采取药物治疗以缓解患者的症状，降低病死率。鉴于此，本探究选择86例高血压合并心力衰竭患者，通过分组对比分析比索洛尔联合福辛普利对高血压合并心力衰竭患者的疗效及对血清NT-proBNP水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经医学伦理委员会审批通过，选择2018年4月至2019年4月鄢陵县中医院收治的高血压合并心力衰竭患者86例。纳入标准：(1)确诊为高血压伴心力衰竭；(2)患者及家属签署知情同意书。排除标准：(1)药物过敏史；(2)精神障碍。按照随机数表法将其分为对照组和观察组，各43例。对照组男26例，女17例，年龄42～70岁，平均(58.37±3.24)岁，病程2～5 a，平均(3.41±1.23)a。观察组男24例，女19例，年龄43～70岁，平均(57.83±3.46)岁，病程2～5 a，平均(3.27±1.42)a。两组患者性别、年龄、病程对比，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 治疗方法所有患者均接受常规高血压、抗心衰等治疗。给予对照组患者福辛普利片(浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20064148)治疗，初始剂量为10 mg，每日1次，并做医学监护。如果患者能很好耐受，则逐渐增量至40 mg，每日1次。观察组患者则在此基础上联合比索洛尔(北京华素制药股份有限公司，国药准字H10970082 )口服治疗，起始剂量2.5mg，每日1次，每日最大剂量不超过10 mg。所有患者均连续接受24周的治疗。

1.3 评价指标(1)治疗效果。显效，即患者的心衰症状基本消失，左心室功能指标基本恢复正常；有效，即患者的心衰症状改善显著，左心室相关功能指标趋于正常；无效，即患者的心衰症状无任何变化甚至加重，左心室相关功能指标无任何变化。(2)采用心脏彩超检测患者治疗前、治疗24周后的左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter，LVEDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension，LVESD)、左室射血分数(left ventricular eject fraction，LVEF)、二尖瓣舒张早期最大峰值流速(E峰)与舒张晚期最大峰流速(A峰)的比值(E/A)。(3)采用自动化学发光免疫分析法检测患者血清氨基末端脑钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP)水平。

2 结果

2.1 治疗效果观察组治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比(n，%)

2.2 心功能指标及NT-proBNP水平两组患者治疗前各项心功能指标及血清NT-proBNP水平差异无统计学意义(均P>0.05)；观察组患者治疗后血清NT-proBNP水平、LVEDD、LVESD较对照组低，LVEF、E/A较对照组高，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后心功能指标及血清NT-proBNP水平对比

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；NT-proBNP—氨基末端脑钠肽原；LVEDD—左室舒张末期内径；LVESD—左室收缩末期内径；LVEF—左室射血分数；E/A—二尖瓣舒张早期最大峰值流速(E峰)与舒张晚期最大峰流速(A峰)的比值。

3 讨论

高血压在我国各类心血管疾病中具有较高的发病率，会对人体其他器官造成影响，若患者血压长时间处于较高水平，则会导致心力衰竭的发生。目前，对于高血压合并心力衰竭多采取药物联合治疗方式，以达到缓解症状，降低病死率的目的。

比索洛尔作为高选择性的β受体阻滞剂，能够通过选择性阻断肾上腺素与β1受体的结合来发挥作用，拮抗儿茶酚胺，以达到延缓心力衰竭，减缓心室重构的目的[3]。福辛普利作为第一个含磷的血管紧张素转换酶抑制剂，能够降低血管阻力，减少醛固酮的分泌，提高血浆肾素水平，扩张动、静脉血管，以改善心排血量，延缓心肌重构。本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率较对照组高，提示比索洛尔联合福辛普利疗效较佳。NT-proBNP为脑利钠肽(BNP)的前体，是临床应用较多的心衰标志物，其水平高低反映了心肌功能损害的程度，与心衰严重化程度密切相关[4]。本研究结果显示，观察组患者治疗后血清NT-proBNP水平、LVEDD、LVESD较对照组低，LVEF、E/A较对照组高，结果提示比索洛尔联合福辛普利能够改善患者的心功能，降低NT-proBNP水平。

综上所述，比索洛尔联合福辛普利治疗高血压合并心力衰竭效果显著，可有效改善心功能，降低NT-proBNP水平。