氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果

郭丽华

(平顶山煤业集团公司一矿职工医院 内科，河南 平顶山 467000)

高血压发病率高，好发于中老年人群。高血压为诱发冠心病的危险因素之一，血脂异常会加速动脉粥样硬化进程，从而使冠心病病情加重，诱导心血管意外事件的发生，危及患者生命[1]。氨氯地平阿托伐他汀钙片属于复方制剂，有效成分主要为氨氯地平和阿托伐他汀，两种药物联合应用不仅可使血压水平得到控制，还可对动脉粥样硬化起到缓解作用，由此改善高血压合并冠心病患者的病情。本研究选取88例高血压合并冠心病患者，探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取平顶山煤业集团公司一矿职工医院2018年1月至2019年2月诊治的88例高血压合并冠心病患者。纳入标准：(1)符合《中国高血压防治指南》中高血压诊断标准[2]；(2)签署知情同意书。排除标准：(1)继发性高血压；(2)心肌梗死病史；(3)脑卒中病史；(4)合并重要脏器器质性病变；(5)对本研究药物过敏；(6)妊娠或哺乳期妇女。按随机数表法将88例患者分为对照组与研究组，各44例。两组患者一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。见表1。 本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 治疗方法对照组接受硝苯地平控释片(贵州蓝美制药，国药准字H20096368)口服治疗，每次10 mg，每日2次，早餐及晚餐后服用，同时口服阿托伐他汀钙片(广东普林斯通制药，国药准字H20053648)，每次20 mg，每日1次。研究组接受氨氯地平阿托伐他汀钙片(湖南贝斯罗制药，国药准字H20108750)口服治疗，每次5～10 mg，每日1次，晚餐后服用。两组均治疗3个月。

表1 两组一般资料比较

注：与对照组比较，aP>0.05。

1.3 观察指标(1)临床疗效。疗效判定标准：血压恢复正常，心功能改善≥2级或改善至1级为显效；血压降低，心功能改善1级，不适症状减轻为有效；未达上述标准为无效[3]。将显效、有效纳入总有效。(2)血压，包括收缩压与舒张压。(3)血脂水平，指标包括甘油三酯(triglyceride，TG)、总胆固醇(total cholesterol，TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)。(4)不良反应发生率。

2 结果

2.1 临床疗效对照组显效17例，有效18例，无效9例，总有效率为79.55%(35/44)；研究组显效27例，有效15例，无效2例，总有效率为95.45%(42/44)。研究组治疗总有效率高于对照组(χ2=5.091，P=0.024)。

2.2 血压研究组治疗后DBP和SBP水平低于对照组(均P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血压水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；1 mm Hg=0.133 kPa。

2.3 血脂水平研究组治疗后TG、TC及LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组(均P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后血脂水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；TG—甘油三酯，TC—总胆固醇，LDL-C—低密度脂蛋白胆固醇，HDL-C—高密度脂蛋白胆固醇。

2.4 不良反应对照组面色潮红4例，头晕3例，心悸3例，不良反应发生率为22.73%(10/44)；研究组头晕1例，面色潮红2例，心悸1例，不良反应发生率为9.09%(4/44)。研究组不良反应发生率低于对照组(χ2=6.953，P<0.05)。

3 讨论

高血压和冠心病为老年群体常见疾病，会导致患者的身心健康受到严重影响，使患者生活质量水平降低。通过对血压及血脂进行有效控制，可使高血压合并冠心病的并发症发生风险降低。

氨氯地平阿托伐他汀钙片由氨氯地平和阿托伐他汀钙组成。氨氯地平可对血管平滑肌产生选择性作用，扩张外周动脉血管及冠状动脉，从而使血流量增加，使外周血管血流阻力降低，保持血流动力学平稳，还可对动脉硬化以及胶原合成起到抑制作用[4]。阿托伐他汀钙可使机体血液循环得以改善，使平滑肌松弛，改善血流动力学。将两种药物联合应用可发挥协同作用，使患者血压及血脂水平明显降低。本研究显示，高血压合并冠心病患者接受氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗后血压与血脂水平控制更为显著，治疗效果更佳，同时不良反应更少，证实了氨氯地平阿托伐他汀钙片应用的有效性与安全性。

综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片可有效治疗高血压合并冠心病，可有效控制血压和血脂水平。