同步放化疗联合生物靶向治疗在乳腺癌患者早期改良根治术后的应用价值

李君旺

(内乡县人民医院 肿瘤内科，河南 南阳 474350)

乳腺癌是临床常见的威胁女性身心健康的恶性肿瘤。近年来，人们疾病预防意识不断提高，医疗科技的不断进步，通过早期筛查发现疾病并接受乳腺癌早期改良根治术等有效治疗措施，乳腺癌致死率明显降低[1]。相关研究提示，乳腺癌早期改良根治术后给予患者同步放化疗联合生物靶向治疗等辅助治疗措施可进一步提高治疗效果[2]。基于此，本研究探讨同步放化疗联合生物靶向治疗在乳腺癌早期改良根治术后患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用随机数表法将内乡县人民医院2015年1月至2016年12月收治的84例接受过乳腺癌早期改良根治术的患者分为两组，各42例。对照组年龄41～74岁，平均(58.75±5.83)岁；体质量49.5～64 kg，平均(57.34±2.86)kg；右侧22例，左侧20例。观察组年龄42～77岁，平均(58.54±5.96)岁；体质量51～65.5 kg，平均(57.83±2.92)kg；右侧24例，左侧18例。两组一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①接受乳腺癌改良根治术；②癌细胞未进一步扩散；③患者或家属知情且签署知情同意书。(2)排除标准：①合并严重心、肝、肾等器官功能损伤；②双侧乳腺癌；③入组前具有放化疗史。

1.3 治疗方法两组患者均接受乳腺癌早期改良根治术治疗。(1)对照组患者接受同步放化疗辅助治疗。①化疗：术后1 d，取75 mg·m-2多西紫杉醇注射液(Rhone Poulenc Rorer，批准文号X20010341)静脉滴注，3 h滴完，每3周1次；术后1～5 d，每天1次，取顺铂(德州德药制药有限公司，国药准字H20023236)20 mg·m-2融入定量生理盐水稀释，静脉滴注，1 h滴完。②放疗：三维适形放疗，DT 2 Gy/次，每周5次，连续治疗6周。(2)观察组患者在对照组基础上联合生物靶向治疗。术后1 d，取曲妥珠单抗(罗氏制药有限公司，国药准字J20160033)4 mg·kg-1加入定量稀释液充分稀释后静脉输入，输入时间不少于1.5 h，之后2 mg·kg-1，每周1次，输入时间不少于0.5 h，连续治疗6周。

1.4 评价指标(1)观察两组患者并发症(术后感染、上肢淋巴水肿、皮瓣坏死、皮瓣下积液)情况；(2)对两组患者进行为期2 a的随访，记录复发率、扩散率及死亡率。

1.5 统计学方法采用SPSS 20.0统计软件处理数据，并发症发生率、复发率、扩散率及死亡率均以率(%)表示，采用χ2检验，检验水准为0.05。

2 结果

2.1 并发症观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=12.464，P<0.001)。见表1。

表1 两组并发症发生情况比较(n，%)

2.2 复发率、扩散率及死亡率两组2 a内复发率及扩散率差异无统计学意义(均P>0.05)，观察组死亡率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组2 a内复发率、扩散率及死亡率比较[n(%)]

3 讨论

近年来，乳腺癌发病率呈上升趋势，已超过宫颈癌位居女性癌症死亡原因的第一位，成为重大公共卫生问题。乳腺癌改良根治术主要是通过切除患者乳腺、腋窝等处癌细胞，抑制癌细胞进一步扩散，该手术在确保疗效的同时缩小手术范围，尽可能保留患者胸小肌，有利于患者术后恢复[3]。

乳腺癌是全身性疾病，癌细胞以微转移形式向全身扩散，为进一步灭杀手术时已经存在的微小转移灶，降低近期死亡率，需要采取有效的放化疗措施。本研究中，观察组并发症发生率及2 a内死亡率均低于对照组，表明同步放化疗联合生物靶向治疗可有效减少乳腺癌早期改良根治术患者并发症，且远期生存率较好。多西紫杉醇可直接干预细胞分裂过程，对癌细胞分裂产生抑制作用，有效阻断癌细胞复制，从而达到良好的抗癌效果[4]。顺铂是临床常用抗癌药物，能够与DNA结合，有效抑制癌细胞DNA复制，同时还能够对细胞膜的结构产生破坏，抗癌效果佳，同时与多西紫杉醇具有协同作用，进一步增加抗癌效果[5]。放疗可有效消除或缩小患者乳腺肿瘤，一定程度上减少化疗药物剂量，进而减少化疗所产生的毒副反应。曲妥珠单抗具有特异性抗癌效果，作用于人类表皮生长因子受体-2，阻止表皮生长因子的附着，从而阻断癌细胞的生长。采用曲妥珠单抗靶向治疗，使癌细胞死亡，同时避免周围正常细胞组织损伤，减少乳腺癌患者痛苦，进一步降低远期死亡率[6]。

综上所述，同步放化疗联合生物靶向治疗可有效降低乳腺癌早期改良根治术患者并发症发生率，提高远期生存率。