供需视角下智慧养老品牌发展案例与养老资源配置优化方向*

文/李梦婷 黄嘉慧 （南京审计大学）

根据我国养老结构的“9073”工程资料显示，有近九成的老年人在目前仍以居家养老模式为主流，平均约有7%的老人则会转向依靠社区养老模式，仅有3%的老人会依托养老机构进行养老，当前多数老年人还是倾向居家养老方式。

然而，随着社会结构转型，家庭核心化成为趋势，家庭规模逐渐缩小将导致社区养老、机构养老等模式成为养老产业受众越来越多转而依靠的资源支持与协助渠道。据笔者分析，尽管家庭养老模式为主仍然会持续很长一段时期，但居家养老、社区养老、机构养老共同发展将大大扩大我国养老服务的包容性与和谐度。考虑到智慧养老模式锐不可挡的融入应用将助力完善包括机构养老在内的多元化养老服务体系，接下来一部分，本文将以机构养老方式为对象，从其概实施模式、资源配置现状、优化模型方面进行分析，对实现机构养老服务的供需匹配与资源配置效率帕累托优化予以相关建议。

一、机构养老模式分析

（一）机构养老的实施模式

机构养老作为我国社会养老服务体系中一大重要组成部分，依托互联网技术为管理及信息处理辅助手段，与线下相应的专业养老服务管理机构结合，为老年人提供包括但不仅限于日常照料、康复护理、医疗援助等功能的综合性养老服务。

（二）机构养老的抽样调查结果

针对养老服务机构的特点，为研究机构养老服务与老年人受众之间的供需匹配度、对于创新机构养老管理方式以推进智慧养老元素的广泛应用，项目小组成员进行了进一步调研。

经查阅有关资料调查，并通过多阶段抽样的方式，项目组成员从各地养老服务机构中重点选取了苏州市H、S两家养老护理机构于2019年8月进行实地走访调研。期间通过与机构管理工作人员面谈访问，获取了有关机构养老资源配置方面的信息。随后，对于养老护理机构中人员采取抽样调查的方法，通过发放针对老年人赡养者的养老服务调查问卷、针对养老院老年人的关于养老服务满意度调查问卷形式，收集并整理了相关数据。

经问卷部分问题整合分析成以下老年人满意度定性指标分级制定量化分析反馈，一定程度上反映出了当前机构养老的现状。满意度得分基本呈中心化集中趋势，当前老人对养老院提供的生活照料方面服务表现出较高满意度，而精神慰藉方面服务表现出不足，养老服务供给与老年人需求契合程度有待提高。

（三）机构养老的资源配置现状

经调研发现，当前智慧养老服务发展并未完全普及于苏州市各区级养老院等机构，部分养老院资源配置方面存在着不同程度的资源浪费，并未达到帕累托最优。具体而言，主要存在以下方面不足：

（1）在医疗护理方面，普通机构养老护理人员的数量与资质方面都存在明显的不足，具备相关护理资质且有意愿为老年人服务的高端养老护理人才尤为缺乏。

（2）在膳食结构方面，各养老院普遍采用一大荤一小荤一素一汤的基础配置，有关菜品种类的更新调整相对较少。

（3）在场所环境方面，相关老年娱乐健身器材等基础设施配备也仍然缺乏，床位闲置现象的存在一定程度上导致了资源浪费，且不同类型的养老服务机构所投入的养老设施与相关养老产品应用未能完全匹配老年人的需求。

（4）在智慧养老元素应用方面，当前配置仅仅局限于一小部分智慧养老产品的使用，如呼叫系统、24小时监控系统等。多数养老机构未普及运用智慧云平台，其资料档案仍依靠人工记录审核为主，导致了机构资源整合能力效果差，容易出现缺漏错误和相应的管理混乱、责任不明现象。

总结来说，传统运作方式下的养老院多以供给为导向，而根据老人的定制化需求来匹配养老服务的较少，提供给老人可选择养老方式不够完备。另受到新的养老理念、科技产品出现的冲击，智慧养老悄然间推动了中国式养老格局变化，资源配置效率低下的养老机构在老龄产业中的竞争弱势将愈发明显。

（四）机构养老资源配置的帕累托优化模型

1.建模思路

经项目组成员调研获取了不同养老院的老人对于医疗护理、膳食、生活环境方面的满意度打分，并根据平均注重程度得分排序确定各自权重。后与H、S养老院在此三方面投入成本数据结合为基础进行非线性拟合，分别在医疗护理方面设立为人均配备护理人员的月花销（X1）函数Y1，膳食方面设立为人均月膳食花销（X2）的函数Y2，场所环境设立为人均占用地租（X3）的函数Y3，并作出在资金一定情况下，有约束限制的最优化结果。

2.模型假设与目标函数

（1）所有价格按月结算，花销均以百元为单位，购地花销由于购置产权因素考虑将月花销按总购地价格除以600计。

（2）护理人员工资均为3000元/月，且假设每个人工作无差别。超过部分资金则作为激励因素增加的工作效益，与额外聘用相应比例人员带来的效益相同。

（3）注重程度排序转化为五分制得分，满分状态为最优函数，并相应确定各变量对应权重值w。

（4）环境洁净因素归结于X1，变量X3只考虑人均面积大小而对应的舒适程度。

约束条件：Y1≤5，Y2≤5，Y3≤ 5；X1+X2+X3≤ i

3.模型结论

该模型建立综合考虑了医疗护理、膳食结构、场所环境三方面的投入与收益。模型采用衡量指标一为养老服务机构的资源配置效率，以衡量其资源配置状况以及规模报酬；二为对当前机构提供服务的老年人的满意度，以衡量养老资源分配的效用。根据指标体系建立分析，初步得出了机构养老资源配置的优化途径如下。

在资金有限的情况下，养老服务机构应首先考虑满足老人照料护理方面的需求，聘请适量充足的照料人员（包括护士与清洁人员）；在资金较充裕的情况下，可以考虑改善膳食投入与购置扩建环境场地。在不同的资金约束下，由于拟合函数的差异，后两者的优先关系存在一定波动。考虑到膳食的主导程度较大，但其优先级并不高，其原因主要基于膳食改善成本与预期效益间的关系不确定，加之不同地区的房屋购置成本也会有所波动差异，因此两者的优先级难以确定明显先后。

4.模型不足

但由于调查实践与模型建立中存在的不足，如在统一老年人满意度的评分标准中存在的抽样误差、因课题的敏感性对养老机构内部具体运营成本收益数据不足、样本单位的代表性、样本容量不够大等，出现了打分函数拟合出后单调递增情形。然而真正情况打分有上限，在模型中打分满分的情况在现实中几乎不可能出现，因此拟合结果在一定程度上存在误差，该模型结论仅供提供有限角度下的参考建议。

表1 2019年8月苏州市H、S养老护理机构老年人养老服务情况的抽样调查结果

二、智慧养老趋势化分析

智慧养老以综合运用智能产品设备、大数据分析处理、物联网技术、互联网平台为重点，旨在使智慧元素融入并贯穿老年人的生活，打造一个更高效精准化、实时反馈、检测预警的老年人生活环境。

据相关数据表明，截至2019年我国智慧养老的产业规模已近3.2万亿元，其复合增长率已逾18%。随着5G技术的发展新突破，智慧养老产业的发展势头更将锐不可挡，结合运用智慧养老因素将大大推动机构养老向智能化、精准化和资源配置高效化方向转变。

（一）智慧养老平台案例

本文将以金中智慧养老云平台中的养老院系统为案例，分析其人性化管理服务，提供资源管理整合的优化模式参考，以提升养老服务机构的管理效率。

金中智慧养老服务云平台，集成了养老院系统、医生工作站、护士工作站、家属系统、药师工作站于一体，相较于传统的养老服务机构方式，具有信息可追踪性、及时性、精准化、全方位一体化等特点。

结合上表分析，金中智慧养老服务平台依托现代智能化集成终端，以平台为管理中心对信息进行同步匹配、互联调度，形成“平台—服务部门—老人—平台各终端”这一信息交流闭环，提高养老服务的效率、互通性与体验感。此外，作为良好的沟通枢纽，其满足了老人们个性化养老需求的同时也保障了养老机构服务资源使用有迹可循，为实现资源管理优化提供了有效支持。

图1 单人花销约束下的各项最优化情况

图2 不同单人分配资金约束下估计的加权总评分

表2 金中智慧养老服务云平台系统管理结构

（二）智慧养老模式的优势

1.智能化、精准化与责任化

以智慧云平台为手段，智能化管理能够切实提高养老资源管理效率，归属各方责任到人，使得各方工作责任有迹可循。并且通过平台信息交互存储使工作透明，保障了老人子女各方知情度与参与度。

2.丰富老年人的物质、精神生活

在物质生活方面，智慧养老利用智能软件app及相关产品服务给予无人养老与行动不便的老年人更方便及时的资源支持。在精神生活方面，其给予了老年人全新的养老理念模式，改变传统养老观念，丰富老年人的生活体验。

3.个性化配置助力实现供需匹配

在供给方面，智慧养老将广大养老服务需求者的考虑因素纳入服务范围，覆盖了以往传统养老所不及方面。在需求方面，注重老人与亲属的个性化需求，因需而生，为需而实，弹性灵活，有效避免了传统养老下供需不匹配的资源浪费现象。

总结来说，智慧养老产业作为供给侧结构性改革下的新兴产业，是有效解决我国养老结构供需失衡，事关百姓福祉的一剂良药。

然而，虽然智慧养老能为机构养老提供更全面智能的支持，其推广及应用也面临着重重挑战。具体例如，受到受众观念、对新兴科技使用不熟悉等影响而对智慧养老接受程度不同；创新初期商业盈利模式不明，受社会人口结构变革影响程度大；产业、机构之间交互协同的合作机制不够完善等等。

三、结论与建议

随着智能科技与时代发展，作为社会养老体系中重要组成部分的机构养老模式该如何合理把握结合利用智慧养老这一发展机遇进行调整优化是本文研究的焦点。

基于以上分析，笔者从金中智慧养老平台模式与帕累托最优模型中汲取优势亮点，为机构养老长期发展建设的优化方向提供建议如下：

（1）积极与国家“健康养老”的支持政策相契合，构建“以人为本，智慧助力，供需匹配”的养老服务体系建设，鼓励多元化养老模式共同发展。同时加大吸引养老产业投资力量，主动推动养老格局向多层次、宽领域发展。

（2）构建供需匹配的养老服务体系不可或缺，养老机构应从上文有关资源配置的帕累托优化模型分析中汲取有用经验，从医疗护理、膳食配置、机构环境等具体方面的供需匹配和投入效益分析入手，及时分析反馈机构运营状态，有针对性地提高资源配置效率。同时竭力保障合理养老需求的满足，切实打造优质养老服务，提高老年人的满意度。

（3）在机构管理平台方面，可以金中智慧养老平台的典例为参考，求诸于互联网模式与智能养老系统软件来高效整合、分析碎片化的服务资源，打造综合型多方位一体化的智慧养老云平台，实现智慧养老助力并逐步融入机构养老的方方面面。

（4）提供相关人才培养资源支持，引入合理的薪酬制度与激励制度，鼓励并吸引有志于从事养老服务事业的高素质技能人才，以填补养老服务产业人才匮乏的缺口。