数说疫情：24天后，我们看到国内非湖北地区“关键拐点”

徐进图　谢丽容

自1月23日武汉“封城”，新冠肺炎疫情全面爆发，人们急切关注每天的疫情数据，背后是对拐点的期待，对灾难早日结束的祈祷，对重返正常生活的热望。

自2月6日始，《财经》推出了“数说疫情”系列专稿，一日一篇，综合分析每日疫情数据背后的变化和趋势。从公开数据看，疫情经历了新增确诊病例数由陡增变为下降、武汉新增确诊病例数反弹、全国非湖北地区新增病例下降、武汉“堰塞湖”显现等重要阶段性特点。“数说疫情”试图捕捉每一个关键节点，以数据图表和文字解读帮助读者更全面了解疫情变化，同时尽可能围绕读者关心的问题加以分析解读。

截至2月14日公布的疫情数据分析结果，我们判断：湖北省和武汉市的疫情依然严峻，但国内非湖北地区疫情已经出现“关键拐点”。我们坚信，没有一个冬天不会过去，没有一个春天不会到来。让我们一起为中国加油，为湖北加油，为武汉加油！

一、新增病例：国内非湖北地区下降态势坚定

国内非湖北每日新增确诊数

国内非湖北地区2月3日峰值，近期下降态势坚定。自1月20日开始，国内非湖北地区确诊病例逐日增加，1月30日达到762例后，高位徘徊反复。2月3日达到峰值890例，经由2月6日稍有反弹之后，连续十天下降，超过两个平均潜伏期。截至2月13日24时，该数据降至267例。

湖北省每日新增确诊数（包含临床诊断病例数）

2月13日，湖北發布的新增病例数包含了大比例的存量划转，往前、往后均不可比。自2月14日起，我们的统计沿用了新口径。2月13日起，湖北将前日首次发布的临床诊断疑似病例放进了新增病例数据中。

我们在2月12日就已注意到，湖北增加了“新增临床诊断病例”4890例、“现有临床诊断病例”10567例，以及“疑似病例、临床诊断病例集中隔离”15514人。当时根据字面和数字逻辑推测，这是介于疑似和确诊间的病例，应与“尽收尽治”有关，但还未明确统计归类。从2月13日的数据看，确实是明确归入新增确诊病例了。

对于这样的变化，我们的判断是，这个数据主要是已存病例的统计划归改变，是前期隐形“堰塞湖”主体的显形，而非2月12日新发病例数，不必过度惊慌;该数据拿到桌面上肯定比塞在床底下好，说明尽查、尽收、尽治、尽计（统计）有了成效。

湖北非武汉地区每日新增确诊数（包含临床诊断病例数）

按老口径判断，湖北非武汉地区每日新增确诊病例数在2月5日达到1221例之后，新增病例平稳下降，截至2月12日，湖北非武汉地区下降到3%，倍增时间延长到24天。利用新口径判断变动趋势，仍需观察后续数据变动。

武汉市每日新增确诊数（包含临床诊断病例数）

自1月21日起至2月13日，武汉每日新增确诊病例经历了三个区间。

1月21日至1月27日经历了第一轮爬升，从1月21日-1月26日的80例-105例，到1月27日猛增至892例。1月28日起，从日新增315例一路攀升至2月4日的1967例。2月5日该数据降至1768例，此后直到2月12日，数据在波折中反复。

我们在2月9日发布的“数说疫情”中，对武汉做出“洪峰可能已过”的乐观估计，有多位武汉网友指出2月8日新增病例下降可能是医院床位受限造成。对此我们倾向于采信。这仍是一场拉锯战，“堰塞湖”仍需继续化解。

我们没有武汉更详细的数据，但从湖北发布的疑似病例数据可以做一些印证。湖北现有疑似病例18438人，比前一天下降5200人;集中隔离14388人，增加1460人，隔离率从55%提高到78%;当日排除疑似7194人，比前一天1128人增加6066人。排除人数大幅增加，这表明检测能力提升，加快疑似排除自然会带来新增确诊病例更快增加。

2月9日以后的趋势走向，按老口径看，武汉新增病例趋势平稳下降，按新口径仍待观察。

二、确诊病例增长率：湖北新口径增速上移，国内非湖北地区接近2%

确诊病例增长率（剔除临床诊断病例数）

确诊病例方面，2月13日武汉和湖北非武汉地区新的增速均较老口径跳跃向上，变动趋势未明。依老口径计算维持原来趋势。国内非湖北地区一路增速降至接近2%，倍增时间延长至30天以上。

关于増量率，我们多聊几句。有读者问：如果维持每天增加1个病例，第二天增长率是100%，第一百天增长率是1%，每天同样是1个增长，但增长率却在下降，这种下降有意义吗？我们的答复是：意义很大。如果维持第二天的增长率，33天就可以让地球所有人传染;如果维持第一百天的增长率，72天才会翻一番;如果每天1个恒定不变，不能排除它是传染病，但应该不是“可快速形成人群传染的疫情”，或者是“得到有效控制的疫情”。增长率或者增长率的变化不同，体现了性质的截然不同。

三、国内非湖北地区追踪力度加大，存量下降

密切接触者追踪系数=累计追踪到密切接触者/累计报告确诊病例

随着疫情控制力度加大，国内非湖北地区对密切接触者追踪力度持续加大。密切接触者追踪系数（累计追踪到密切接触者/累计报告确诊病例）从1月27日的17.17，平稳上升至2月13日的27.5。武汉从1月27日的6.23下降至3.21。

密切接触者追踪系数的大小，与当地是否具备医学观察实际能力高度相关。追踪需要动用大量资源，目前湖北平均一个确诊病例只能追踪到3人-4人，而非湖北地区可高达27人-28人。天津有极端个例甚至一个确诊病人追踪了900多人。

尚在接受医学观察者人数

国内非湖北地区的尚在接受医学观察者人数，随疫情缓解和排查能力提高而持续下降。湖北在医观察人数缓增，显示其追踪密切接触者力度有所提高，但仍与国内其他省区存较大差距。

四、新增疑似病例和疑似病例存量平稳下降

每日新增疑似病例

在1月28日至2月9日期间，全国和湖北地区新增疑似病例经历数轮震荡，2月5日达到目前的最高位。国内非湖北地区的新增疑似病例相对平稳，连日来连续下降。总体来看，自2月9日之后，全国、湖北非武汉、武汉三个维度的新增疑似病例都在平稳下降。

疑似病例存量

疑似病例存量這个系数，2月8日是一个明显的拐点。1月27日至2月8日，全国疑似病例存量从1月27日的6973例一路攀升到2月8日的28942例。但自2月8日起，该数据一路下降至2月13日的10109例。湖北疑似病例存量连续五日大幅下降，显然排查力度还在加大。它与非湖北地区比值也日趋合理。国内非湖北地区继续稳降。

五、国内非湖北地区在院治疗人数见顶

现有在院治疗人数

现有在院治疗人数这个数据，武汉自1月27日开始就相对稳定，我们列出了推测的确诊未入院人数，约为6548人。全国和湖北地区整体来看，是一条平稳爬坡的过程。

关于现有在院治疗人数这个数据，由于不同平台发布数据不全且不尽一致，说起来可能有些烧脑。湖北省卫健委公布“现有在院治疗人数”，但国家卫健委并未公布现有在院治疗人数，只发布“现有确诊病例”。其逻辑关系是：“现有确诊病例”=“累计报告病例”-“累计治愈出院人数”-“累计病死人数”。

在确诊病例能够做到“尽收尽治”的情况下，我们有理由相信“现有确诊病例”=“现有在院治疗病例”。所以我们一直用国家卫健委“现有确诊病例”代替“现有在院治疗人数”，并结合湖北数据计算“国内非湖北地区现有在院治疗人数”，且一直可以自洽。

但2月12日的数据出现异常，容易得出国内非湖北地区在院治疗人数出现大幅“跳增”的不合理情况。经过推理（形同破案）发现，应当是鉴于三个因素：一、湖北2月12日刚刚做了大幅口径和存量调整;二、国内非湖北地区在“尽收尽治”方面比湖北好;三、2月12日国内非湖北地区新出院人数和新确诊人数已在“黄金交叉点”附近，我们用2月11日国内非湖北地区在院治疗数+新增确诊数-新出院数-新死亡数，推算出2月12日数据，并在此基础上进一步推测有6548例确诊病例并未治愈，也并未死亡，但不在医院，而且推测他们都在湖北。我们希望，也相信他们都处在隔离状态，暂称其为“确诊未入院病例”。

可以看出，湖北地区在院治疗人数仍因口径调整继续大幅增加，国内非湖北地区的这一存量已经见顶。

六、新增治愈跳升、病死率微升

新增治愈出院病例（含临床诊断病例数）

新增治愈数一直处于相对稳定的缓慢爬坡过程。2月12日开始，湖北（包括武汉）新增治愈人数跳升，有口径转换因素，也有存量划转因素。

国内非湖北地区新增治愈与新增确诊人数已于2月12日成功越过“黄金交叉”点（见下图）。从这一天起，若不出大的意外，国内非湖北地区近13000例在院治疗者将开始逐步减少。在此之前，国内非湖北地区的另外两个重要存量“尚在接受医学观察人数”和“待排查疑似病例”皆已先后见顶下降。由于这三大存量（我们在“数说疫情0211”曾详细阐述）都对应着巨大医疗资源和社会资源，它们的全面见顶下降，毫无疑问是关乎整个抗疫战局态势的“关键拐点”。

国内非湖北地区新增确诊和新增治愈出院人数

病死率

按照新口径，湖北地区病死率明显降低，但国内非湖北地区病死率仍在缓慢提升，很多读者关心这一问题，我们认为：由于病程发展，经过一段时间后，病死率在此阶段持续小幅回升当属正常。因为疫情爆发初期，每日入院新增病例猛增，经过一段时间滞后，会带来死亡人数的较快增加;另一方面，随着疫情得到控制，每日新增确诊病例会出现明显下降。这一增（分子）、一降（分母），一定会导致病死率回升。只有在疫情基本结束时，这个数值才会逼近“最终病死率”。

阶段性总结一下，自1月21日至2月13日，国内非湖北地区疫情已先行见顶，出现“关键拐点”。国内非湖北地区医疗资源供求开始由被动转为主动。但湖北疫情局势仍待明朗。我们还是要说：湖北加油！武汉加油！