穴位按压配合深呼吸训练对胃镜受检者的影响

罗宁宁

（空军军医大学消化病医院內镜中心，陕西西安 710032）

胃镜检查是通过将一根前端装有微型摄像头的纤细柔软的导管将镜头送入胃内做检查的一种医疗检测方法。 具体是将一个带有摄像头的导管从口腔进入，经咽喉部，经食道到胃部，再将胃部的一些情况通过摄像头完全的显现出来，从而达到观察食管、贲门、胃底、胃体、胃窦及十二指肠球部和降部黏膜的病变的目的。 医生通过图像传输系统显现的动态图像情况直观的来判断胃部的各项情况。 由于胃镜检查是需要将管子由口腔插入咽喉， 在导管通过咽喉的时候，患者容易产生强烈的副反应，如恶心、呕吐、憋气以及过度紧张等，耐受度低[5]。 选取2018 年6 月—2019 年9月在该院进行普通胃镜检查的门诊患者180 例进行观察研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行普通胃镜检查的门诊患者180例进行观察研究，其中男96 例，年龄55～86 岁，平均年龄（68.5±1.5）岁；女84 例，年龄48～86 岁，平均年龄（67.5±1.8）岁。 根据随机分配的原则，将他们随机地分为对照组和实验组，每组90 例患者。 对对照组患者采用传统的胃镜检查手段 （术前进行常规医疗护理，进行5～10 min 咽喉部局部麻醉，患者镜检时采取左侧卧位）；实验组患者在常规手段的基础上，在患者镜检前1 min 左右进行内关穴、合谷穴的按压刺激，在镜检过程中镜体通过食管后进行内关穴、 足三里的按压刺激，同时配合深呼吸的训练。 比较两组的一般资料数据，两组病例来源、性别、年龄、疾病程度等资料上差异无统计学意义（P＞0.05 ），具有可比性。 观察并比较两组患者的副反应情况和治疗效果。

1.2 研究方法

（1）护理：两组患者术前进行完全相同的常规医疗护理。 （2）麻醉：常规咽喉部局部麻醉：咽喉局部含10 mL 麻醉药（盐酸利多卡因注射液）进行5～10 min麻醉，后将麻醉药吞服。（3）检查:两组患者均采用传统胃镜检查手段，并由同一医生使用同一型号的检查设备进行操作。（4）压穴：进行镜检前1 min 左右，护士用拇指对患者的内关穴、合谷穴进行按压刺激，根据患者的性别、年龄、刺激敏感度等情况进程不同强度的刺激，患者感到局部及上肢有酸、麻、胀、痛感，即为得气。 在镜检过程中，镜体通过食管后护士对内关、足三里两穴，进行按压刺激，一直持续到镜检结束[6]。 （5）深呼吸训练： 镜检前护士对患者进行深呼吸训练指导（用鼻子深吸气，用嘴慢慢呼气），同时叮嘱患者在术中进行深呼吸，手术中尽量将患者的注意力转移到呼吸上，并嘱患者将口腔分泌物顺着嘴角流出，切勿进行吞咽，以防出现呛咳以及窒息情况，深呼吸直至镜检完毕[6]。

1.3 评价指标

观察并记录患者手术中的不良反应情况 （恶心、呕吐、梗阻感等)、镜检时间，治疗效果[7]。

2 结果

实验组90 例患者中， 出现不良反应的有18 例，不良反应发生率为20.00%，不良反应发生程度：轻度不良反应有16 例，重度不良反应2 例，轻度不良反应发生率为17.78%， 重度不良反应发生率为2.22%；对照组90 例患者中，出现不良反应的有67 例，不良反应发生率为74.44%，不良反应发生程度：轻度不良反应有43 例，重度不良反应24 例，轻度不良反应发生率为47.78%，重度不良反应发生率为26.67%。

实验组患者不良反应的程度和数量均要明显小于对照组。 实验组的治疗效果要明显好于对照组。

3 结论

胃镜检查是将带镜头的导管送入胃内做检查的一种医疗检测方法。 由于胃镜检查需要将带有摄像头的导管从口腔进入，经咽喉部，经食道到达胃部，在导管通过咽喉的时候， 患者容易产生强烈的不良反应，如恶心呕吐等，耐受度低等情况。 内关穴是手厥阴心包经的络穴，八脉交会穴，通任脉，会阴维，是临床上常用的一个要穴。 中医理论中，心包和胃相通，故而内关穴除了可以用来治疗心肺和神志疾病，还可以用来治疗肠胃疾病。 现在常按摩内关穴用来治疗心脏方面的一些疾病，以及治疗一些胃部的疾病。 合谷穴又名虎口，是手阳明大肠经的原穴，四总穴之一。 合谷穴有活血利水，行气止痛的作用，作用范围非常广，故而合谷穴被广泛用来治疗头痛、赤痛、胃痛、臂痛、腹痛、鼻衄、咽喉肿痛、半身不遂等症状。 足三里，足阳明胃经的合穴，也是胃的下合穴。 足三里有生发胃气、燥化脾湿的功效。 主要用来治疗胃肠疾病，神志病、虚劳诸证。 现代医学也常常用来治疗胃十二指肠球部溃疡、胃下垂、胃下垂等疾病[8]，在治疗急性胃痛时有非常明显的作用。 深呼吸是区别于大多数人日常浅呼吸的一种呼吸方式。它可以有效改善肺功能，降低术后并发症发生率，增加患者深呼吸训练的主动性。 进行深呼吸可以有效让人减轻压力和担心， 带给身体更多氧气，放松大脑，降低心跳率。深呼吸还会释放内啡肽(身体内的天然疼痛杀手， 可以协助机体放松神经和肌肉)。进行深呼吸时，要确保脊椎保持直立，患者姿势正确。进行6 s 深吸气，然后慢慢呼出，呼出时间越长越好。反复重复这个步骤10 次以上。 当呼吸时，要确保腹部扩张。

该研究中实验组患者的不良反应的程度和数量均要明显小于对照组，实验组的治疗效果要明显好于对照组。 研究证明了进行穴位按压和深呼吸训练可以显著减轻胃镜受检者在术中的痛苦。 同时，穴位按压和深呼吸训练均明显无副作用， 临床可以放心使用，同时操作简单、方便，而且十分安全。

应用穴位按压配合深呼吸训练对胃镜受检者有很大的积极影响， 可以显著降低副反应的程度和数量，提高治疗效果，值得在其他医疗单位进行推广和应用。