PBL教学法在骨科临床带教实习护士中的实施与体会

王宗芳，张 梅

PBL（Problem based learning）是一种以问题为基础的教学方法，通过真实案例来引导护生学习，最后获得结果，整个过程中教师着重引导，强调护生自主学习［1］。此种带教方法提倡问题教学，由教师把握整体学习方向，采用小组讨论的形式，引导学生互相沟通、围绕问题检索资料、处理问题，以实现适应学习需求的目的［2］。该文对骨科临床实习护士护理带教中PBL教学法的应用做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽选2014年12月—2017年12月笔者所在医院骨科实习的护生98例，作为该次研究对象，采用随机数字表分为两组，即常规组与研究组。研究组49例，均为女性，年龄20～25岁，平均（23．1±0．9）岁；本科 16 例，大专 28 例，中专 5 例；常规组 49 例，均为女性，年龄 19～24 岁，平均（22．8±1．1）岁；本科 17例，大专 26例，中专 6例。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法常规组予以传统护理带教，具体为：主要以教师讲解为带教核心，学生仔细听课并做好笔记、练习。带教老师授课进度、带教任务的制定则依据实习大纲要求，实际带教期间，根据进度表向护生传授知识，以总结归纳、床边带教作为主要教学内容；护生示教、听讲后，课后自主巩固学习。研究组则予以PBL教学法，具体方法如下：（1）结合实习大纲要求，并考虑到骨科临床护理特点，设计带教任务、授课进度。以骨科多发且常见疾病案例作为带教重点内容，比如石膏固定、牵引、健康宣教、入院指导等。实习时期需要护生复习教材中关于骨科护理内容，并参与巡房、交接班工作，另外还需要护生检索、借阅有关资料。（2）设置开放性示教室。定期进行骨科临床护理带教案例教学，同时健全有关管理体系及借阅流程。与患者加强交流，以获得患者支持，并使其作为病例进行临床护理带教。（3）PBL带教。首先提出问题，比如骨折手术后功能锻炼方法及注意要点等；其次，要求学生围绕问题进行资料收集、查阅，分析总结；然后由教师示教，在床边进行病例讲解，向护生观察CT图像，引导护生解决问题；再然后，将护生划分成3～4人的小组进行探讨，而后由每个小组的组长进行总结性发言，教师根据护生的发言予以评论，启发其思维，对问题的处理予以进一步完善；最后，由教师总结分析，总体评价此次学习效果，介绍骨科疾病知识。

1.3 观察指标完成实习后，对两组实践和理论考核情况进行统计分析，以百分制形式表示。采用问卷调查分析两组对带教的满意度，分为非常满意、比较满意、不满意。总满意度=（总例数-不满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析将所得数据录入SPSS 21．0软件，予以统计分析。计数资料以率（%）表示，用χ2检验比较组间差异；计量资料以±s）表示，用t检验比较组间差异。以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组考核成绩比较通过考试比较两组实习护生的实践成绩和理论成绩，采用问卷调查比较两组带教满意度。研究组实践成绩、理论成绩均显著高于常规组（P＜0．05）。 见表 1。

表1 两组考核成绩比较s，分）

表1 两组考核成绩比较s，分）

组别 n 实践成绩 理论成绩研究组 49 92．5±4．4 96．8±3．3常规组 49 83．5±4．5 85．6±3．7 t 值 - 10．010 15．813 P 值 - 0．000 0．000

2.2 两组带教满意度比较研究组对带教总满意度显著高于常规组（P＜0．05）。 见表 2。

表2 两组带教满意度比较［例（%）］

3 讨论

PBL教学法侧重于护生，通过教师引导来调动护生学习的主动性、积极性以及自主学习能力的提高［3］。PBL教学期间，教师设计案例时，需考虑到骨科临床护理特点及实习大纲要求，并将所选择的问题融入其中，由护生自主查阅、收集关于病例的资料信息，在小组中探讨中总结分析各自检索的资料，进而论证、完善解决方案，最后对所提出的情景问题进行总结分析［4］。

PBL带教过程包括了问题的提出、资料的搜集、问题的处理方法及总结分析和评价［5］。该教学法将以往的被动接受改为主动参与，极大地调动了学生的积极性，学生针对老师提出的问题成立学习小组进行讨论，并针对问题深入检索资料，在此过程中，提高了护生的学习和解决问题的能力，同时在检索资料过程中，也提高了自己的信息素养，为将来工作中的科研选题奠定良好基础。该次研究特此对PBL带教法进行深入研究，结果发现，研究组实践成绩（92．5±4．4）分、理论成绩（96．8±3．3）分均显著高于常规组（83．5±4．5）分、（85．6±3．7）分（P＜0．05），表明此种带教方法有利于护生自主学习能力的提高；同时研究组带教满意度95．92%高于常规组87．76%（P＜0．05），提示此种带教方法备受护生的认可。分析认为，PBL带教过程中，与真实病例的设计、实习大纲要求的结合密切有关，以骨科护理问题为基础，让护生之间紧密交流、积极查阅，比如骨科围术期护理重点及病情变化的观察等，最后让教师总结分析，进一步提高了护生的交流能力、学习的主动性、语言表达能力以及对问题的解决能力［6］。

综上，PBL教学法在骨科临床护理带教中具有较高的应用价值，优于传统教学法，值得临床普及推广。