臭氧雾化消毒技术联合克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎的临床研究

邹晶晶 林彩菊 钟燕珍（惠州市博罗县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 博罗 516100）

近年来，我国霉菌性阴道炎发病率呈持续上升趋势，对我国女性的身心健康产生严重且消极的影响[1]。然而，随着人文环境的变化，克霉唑栓等经典疗法已经不能满足人们对霉菌性阴道炎的治疗新要求[2]。因此，寻找一种与克霉唑栓优势互补的疗法成为妇产科探索与实践的方向。目前，有关臭氧雾化消毒技术联合克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎的疗效与安全性研究报道尚少。我院开展本研究，旨在探讨臭氧雾化消毒技术联合克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎的疗效与安全性，为临床治疗霉菌性阴道炎提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年3月～2018年5月博罗县妇幼保健计划生育服务中心新诊断霉菌性阴道炎患者186例，按随机抽样方法1∶1分为观察组和对照组，每组93例。观察组年龄18～46周岁，平均年龄（34.50±6.51）周岁；病程 1～7个月，平均病程（2.06±0.41）个月。对照组年龄 18～47周岁，平均年龄（34.67±6.22）周岁；病程 1～7个月，平均病程（2.01±0.48）个月。两组一般资料分布均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：参照欧洲国际性病控制联盟与世界卫生组织编制的《关于阴道分泌物（阴道炎症）管理指南》中霉菌性阴道炎的诊断标准[3]。

1.3 病例入选标准

1.3.1 纳入标准：符合上述诊断标准；知情并签署同意书。

1.3.2 排除标准：更年期妇女；阴道、宫颈外科手术史；合并其他类型妇科疾病。

1.4 治疗方法：外阴和阴道冲洗后对照组给予1粒克霉唑栓（白云山何济公制药厂，国药准字H44023467）置入阴道后穹窿，1次/d，连用2周。观察组在此基础上给予臭氧雾化消毒技术治疗：经窥阴器置入探头于阴道后穹窿，液态臭氧冲洗外阴和阴道5 min，通过控制器输入臭氧雾化气体，连续喷射治疗8次，治疗时间20min，连用2周。

1.5 观察指标与方法：两组均获得为期2周随访，治疗后2周通过电话的形式将患者召回医院行阴道分泌物检查。观察两组不良反应发生情况。

1.6 临床疗效判定标准：将霉菌性阴道炎预后分为4个等级[4]：治愈：典型体征和症状基本消失，阴道分泌物检查呈阴性；显效：典型体征和症状明显好转，阴道分泌物检查呈阴性；有效：典型体征和症状好转，阴道分泌物检查呈阳性；无效：典型体征和症状未见好转甚至加重，阴道分泌物检查呈阳性。显效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.7 统计学方法：采用SPSS20.00软件包对原始数据进行统计学处理。计数资料采用卡方检验，以[n（%）]的形式表示；检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较：观察组临床显效率比对照组高，差异显著（P＜0.05），见表 1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 安全性分析：观察组出现阴道烧灼感1例、阴道干燥2例、过敏反应1例，不良反应发生率为10.00%（4/40）；对照组出现阴道烧灼感1例、阴道干燥1例、过敏反应1例，不良反应发生率为7.50%（3/40）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.157，P＞0.05）。

3 讨论

霉菌性阴道炎是一种由假丝酵母菌感染引起的、以外阴和（或）阴道炎症性为特征的疾病。克霉唑栓是一种阴道栓剂，主要成分为克霉唑，克霉唑通过一系列机制抑制真菌细胞膜的合成以及影响其代谢过程，起到杀灭假丝酵母菌、缓解或消除假丝酵母菌所致炎症性的作用，达到治疗霉菌性阴道炎的效果[5]。本研究经过多方面考量，选取已被临床广泛用于治疗霉菌性阴道炎的广谱抗真菌药——克霉唑栓，与盐酸川芎嗪注射液对照。

尽管克霉唑栓已被临床广泛用于治疗霉菌性阴道炎并取得一定疗效，但是克霉唑栓仍然存在渗透力弱和分布面局限等一系列不足，这使得克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎的疗效具有巨大不确定性。因此，寻找一种与克霉唑栓优势互补的疗法提高霉菌性阴道炎的疗效，成为妇产科探索与实践的方向。臭氧雾化消毒技术便是一种与克霉唑栓具有高度优势互补的治疗方式，臭氧具有极强的氧化力，强氧化能快速破坏假丝酵母菌的生物结构，通过液态臭氧和臭氧雾化气体两种形式熏洗外阴、阴道，深入渗透阴道及病灶，表现出完全覆盖病灶、全面杀灭假丝酵母菌以及长效抑制病原菌繁殖的特性[6]。因此，在克霉唑栓基础上联用臭氧雾化消毒技术丰富了霉菌性阴道炎的措施，或能改善霉菌性阴道炎的临床疗效。

为了客观地验证臭氧雾化消毒技术联合克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎的疗效与安全性，采用卡方检验比较两组临床显效率和不良反应发生率。结果显示，观察组临床显效率比对照组高，差异显著。两组不良反应发生率比较，差异不显著，提示，与单纯克霉唑栓治疗相比，在此基础上联用臭氧雾化消毒技术能改善霉菌性阴道炎的临床疗效，且对安全性无明显影响。