多药耐药结核患者服用利奈唑胺的临床疗效与安全性研究

李翠平

【摘 要】 目的：探究多药耐药结核患者服用利奈唑胺的临床疗效与安全性研究方法：选取2017年6月至2019年9月期间长春市传染病医院收治的150例耐药性肺结核患者随机分为对照组（n=75）和观察组（n=75）对照组进行常规抗结核化疗而观察组则基于对照组，使用利奈唑胺进行治疗比较两组的临床疗效不良反应发生情况以及健康状况调查简表（SF-36）等结果：治疗后，观察组的治疗有效性高于对照组而治疗后3个月治疗后6个月及治疗后12个月的SF-36评分均高于对照组（均P<0.05）治疗期间两组患者胃肠道反应的发生率末梢神经炎的发生率蛋白尿的发生率血液系统反应的发生率及肝功能损害的发生率相比无差异显著（均P>0.05）结论：耐药性肺结核患者在实施常规抗结核化疗的基础上，使用利奈唑胺进行治疗的效果显著，可提高其生活质量具有较好的临床疗效与安全性值得临床推广

【关键词】 多药耐药;结核患者;利奈唑胺;临床疗效;安全性研究

【中图分类号】R521   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-271-01

结核病的致病菌为结核分支杆菌，是一种慢性感染性疾病，我国肺结核是全球的重灾区，且面临明显地域差异耐药率较高且依从性较差，近年来抗结核药物的研究没有明显突破目前临床上对耐药性肺结核患者进行治疗的难度较大，通常需要联合使用多种药物对其进行治疗，且其治疗期间容易发生多种不良反应利奈唑胺是一种人工合成的恶唑烷酮类抗生素为多药耐藥结核患者服用利奈唑胺的临床疗效与安全性，笔者探讨耐药性肺结核患者在实施常规抗结核化疗的基础上使用利奈唑胺进行治疗的效果.报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2017年6月至2019年9月期间长春市传染病医院为研究对象.入组标准： 确诊为耐药性肺结核.未患有严重的心肝肾等器官的疾病.③签署知情同意，表明自愿参加本研究;④未患有造血系统疾病.恶性肿瘤且不处于妊娠期或哺乳期.⑤ 无严重药物过敏史，尤其对本次研究使用的药物无明显过敏反应.⑥能完成并愿意配合完成本研究.基于随机分组原则，入组的150例患者等分为观察组和对照组，各75例 对照组患者中，有28例（37.33%）女性患者和47例（62.67%）男性患者;其年龄为35～70岁，平均年龄为（55.52±7.14）岁;其病程为1～7年，平均病程为（5.01±1.23）年;在75例观察组患者中，有30例（40%）女性患者和45例（60%）男性患者;其年龄为33～70岁，平均年龄为（55.66±6.28）岁;其病程为1～8年，平均病程为（4.97±1.29）年 两组患者的一般资料相比，P>0.05，具有可比性.

1.2 方法 让两组患者均口服盐酸乙胺丁醇片，1次/d，0.75g/次.让两组患者均口服盐酸左氧氟沙星胶囊，1次/d，0.2g/次.让两组患者均口服吡嗪酰胺片，1次/d，0.75g/次.让两组患者均口服丙硫异烟胺肠溶片，2～3次/d，0.25g/次.为两组患者均静脉滴注硫酸阿米卡星注射液，2次/d，0.2g/次.在此基础上，为观察组患者静脉滴注利奈唑胺注射液，2次/d，600mg/次.连续治疗1～2个月后，将观察组患者每天静脉滴注利奈唑胺注射液的次数改为每天1次，每次滴注600mg，或改为让其每天口服1次利奈唑胺片，每次服600mg两组患者均连续治疗8个月.

1.3 观察指标 总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%观察治疗期间两组患者发生胃肠道反应末梢神经炎蛋白尿血液系统反应及肝功能损害等不良反应的情况治疗前.治疗后3个月.治疗后6个月及治疗后12个月时分别使用健康状况调查简表（SF-36）评价两组患者的生活质量（患者的评分与其生活质量呈正比）

1.4 统计学分析 使用SPSS25.0软件进行统计解析。计量数据使用独立样本t检测.计数资料采用卡方检验。检测标准为α=0.05

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果 治疗后，观察组治疗有效率为85.33%（64/75）， 显著优于对照组的45.33%（34/75） （χ2=9.432， P<0.05）。详见表1。

2.2 治疗期间两组患者发生不良反应的情况治疗期间，对照组患者24例发生胃肠道反应，3例发生末梢神经炎，3例发生蛋白尿，而9例发生血液系统反应，3例发生肝功能损害。观察组则分别是18例、9例、9例、15例和0例。两组比较无差异（均P>0.05）

2.3 不同时间两组患者的 SF-36 评分 治疗前两组患者的SF-36评分相比，P>0.05 治疗后3个月 治疗后6个月及治疗后12个月，观察组患者的SF-36评分（71.69±6.33）分均高于常规组患者的SF-36评分 （60.77±6.37）分，P<0.05

3 讨 论

目前临床上尚无治疗耐药性肺结核的特效药物.利奈唑胺是为一种唑烷酮类抗菌药物， 是人工合成的唑烷酮类抗生素利奈唑胺可抑制 mRNA 基因核苷酸与核糖体结合，阻止细菌形成核糖体复合物和蛋白质，从而起到抗菌的作用[3]将利奈唑胺与其他抗菌药物联用不会产生交叉耐药性，对耐药菌株的抗菌活性高.本次研究的结果证实， 为耐药性肺结核患者在实施常规抗结核化疗的基础上使用利奈唑胺进行治疗的效果显著，可提高其生活质量，且安全性较高

参考文献

[1] 季乐财，余卫业，谭卫国，吕德良，吕建文.利奈唑胺治疗重症耐多药肺结核临床观察及不良反应分析[J].新发传染病电子杂志，2019，4（04）：217-219+234.

[2] 李文欣.利奈唑胺对耐多药肺结核患者痰菌阴转率及不良反应的影响[J].医疗装备，2019，32（18）：111-112.

[3] 吴素方，梁丽丽，郑淑兰，刘新，白丰玺.利奈唑胺治疗重症结核性脑膜炎的疗效观察[J].河南预防医学杂志，2019，30（09）：719-721.