探讨临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的价值

逯晓航

【摘 要】 目的：探讨临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的价值。方法：将我院收治的86例缺血性脑卒中患者随机分为对照组与观察组，每组43例。对照组采取常规康复护理干预，观察组采取临床护理路径干预，对两组患者的护理效果进行分析比较。结果：观察组Fugl-Meyer评分、MMSE评分及Bathel评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：缺血性脑卒中康复护理中实施临床护理路径可有效恢复患者的运动及认知等功能，提高患者日常生活能力，该护理模式效果显著，值得推广。

【关键词】 缺血性脑卒中;临床护理路径;康复护理

【中图分类号】R425   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-259-01

前言

缺血性脑卒中是由于脑部动脉供血不足而引起的脑血管疾病，该疾病具有较高的致残率，可导致患者运动、感觉及认知等功能出现不同程度的障碍，对其生活质量造成极大的不利影响[1]。临床除了给予患者及时的对症治疗外，适当的康复护理对患者运动、认知等功能的恢复尤为重要。本文就临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的效果展开探讨，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年1月-2018年12月期间收治的86例缺血性脑卒中患者随机分为对照组与观察组，每组43例。对照组患者中，男性23例，女性20例;年龄45～85岁，平均年龄（67.38±2.16）岁。观察组患者中，男性22例，女性21例;年龄45～86岁，平均年龄（67.63±2.75）岁。两组临床基本资料比较，组间无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），两组可进行比较。

1.2 方法

对照组根据常规康复护理模式干预。观察组根据临床护理路径干预，方法如下：

（1）转入普通病房当天：由专科医生、康复师、护士长及护理组长等医务人员制定护理计划，科室护士详细了解患者疾病发展情况、生活及饮食习惯等，列举出患者从入院到出院每日需完成的护理事项如全身评估、检查、训练内容、训练重点及安全情况等。评估患者的活动能力，作出各種不良事件防范措施。

（2）住院期间：①肢体功能训练。早期加强上下肢关节活动训练，关节运动以伸展屈曲、内收外展及内旋外旋等为主，每日2两次，每次20min。中期加强患者坐位及站位平衡训练，协助患者坐于床边，患者不向两侧倾倒则表示具有一定的控制能力，以此反复训练直至不被推倒为止;指导患者进行站位平衡，首先站立训练，其次行走、上下蹲训练，然后再到上下台阶训练。后期强患者步行训练，首先协助患者进行下肢的屈膝、伸髋及屈髋等训练，然后依次是平衡杆内步行训练、助行器训练、室内行走训练。②吞咽功能训练。采用冰冻的棉棒刺激患者舌根、软腭、腭弓及咽后壁，提高软腭及咽部的敏感性;采用冰块按摩颈部唾液腺，直至皮肤发红;每次3次，每次10分钟。③日常生活能力训练。护理人员协助患者进行洗漱、进食、脱衣服等日常行为训练，指导患者进行抓握、翻书及倒水等手部训练，提高患者眼手协调能力。

（3）出院后。患者出院当天，加强对患者及其家属的健康宣教工作。对患者进行全面的功能评估，根据患者恢复情况制定出院后的训练计划，向患者发放康复训练教学手册及视频。定期电话随访，了解患者出院后训练情况及遇到的问题，并作出正确的指导，提醒患者按时复诊。

1.3 观察指标

于护理后评估两组患者运动功能、认知功能及日常生活能力恢复情况。运动功能以Fugl-Meyer运动功能量表进行评估，评分范围0～100分，分值越高，运动功能越好。认知功能以简易智能量表（MMSE）进行评估，评分范围0～30分，得分越高，认知功能越好。日常生活能力以Bathel指数进行评估，评分范围0～100分，得分越高，日常生活能力越好[2]。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，以（x±s）表示计量资料，使用t检验，使用检验计数资料，若P<0.05则可视差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组运动功能、认知功能及日常生活能力恢复情况比较

如表1所示，观察组Fugl-Meyer评分、MMSE评分及Bathel评分均明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 结论

临床护理路径体现出“以患者为中心”的护理理念，该模式贯穿于患者入院到出院的护理模式，具有系统性、针对性及规范性等特点[3]。临床护理路径根据患者病情具体情况实施个体化的康复措施，确保每一位患者及其家属掌握康复训练内容、方法及目标。该护理模式加强了医护人员与患者之间的交流，规避以往繁琐的护理流程，有助于提高护理人员的护理效率及质量，从而确保患者得到良好的康复效果[4]。本文研究结果显示，观察组Fugl-Meyer评分、MMSE评分及Bathel评分均明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。因此表明，给予患者入院到出院等一系列康复措施可取得显著的康复效果。

综上所述，缺血性脑卒中康复护理中实施临床护理路径可有效恢复患者的运动及认知等功能，提高患者日常生活能力，该护理模式效果显著，值得推广。

参考文献

[1] 孙志宏.探讨临床护理路径应用在缺血性脑卒中康复护理中临床效果[J].临床研究，2018，26（09）：153-154.

[2] 李金梅，周长美，张伟伟，等.临床护理路径在缺血性脑卒中患者康复护理中的应用效果[J].中国医药导报，2018，15（22）：171-175.

[3] 张伟伟，李金梅.康复护理临床路径在缺血性脑卒中患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（17）：149-151.

[4] 李梅.临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（13）：114-116.