青岛市市北区儿童家长对EV71疫苗认知和接种意愿调查

李健 王霞 王瑛琨

【摘 要】 目的：了解青岛市市北区儿童家长对EV71疫苗的认知情况和接种意愿，为推广EV71疫苗、提高接种率提供科学指导。方法：采用整群随机抽样方法，在青岛市市北区29家预防接种门诊中随机抽取5家，对带儿童前来接种疫苗的家长进行面对面问卷调查。结果：71.1%的家长听说过EV71疫苗，但其中仅有极少数对疫苗有所了解。75.3%的家长愿意给孩子接种EV71疫苗。低年龄组儿童家长（OR=1.909，95%CI=1.3652.669）、听说过EV71疫苗的家长（OR=1.924，95%CI=1.2243.025）接种意愿更高。家长不愿给孩子接种疫苗的主要原因是担心疫苗的安全性（54.9%）和预防效果（53.3%）。结论：加强临床医生、电视、互联网等途径对EV71疫苗的宣传，进一步加强EV71疫苗的安全性和有效性的宣传，以提高EV71疫苗的接种意愿。

【关键词】 EV71疫苗;认知;接种意愿;影响因素

【中图分类号】R73   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-251-01

手足口病（Hand-foot-mouth Disease， HFMD）是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发，我国各地全年均有发生。最常见的病原体为肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CoxA16），其中EV71病毒是导致手足口病重症及死亡的主要病毒型[1]。据统计，2013年1月-2018年12月，中国大陆报告手足口病病例13329607例，死亡1207例[2]，疾病负担严重。EV71等肠道病毒传染性强，传播途径多样，因此传统防控方法对于手足口病的防控效果并不理想。接种疫苗是预防传染病发病的最有效手段，我国领先研发的EV71疫苗已于2016年获批上市，对于EV71引起的手足口病保护率可达90%以上，接种EV71疫苗可以有效降低手足口病重症及死亡病例的发生[3]。为了解青岛市市北区儿童家长对EV71疫苗的了解程度及接种意愿，为政府推广疫苗及制定相关接种策略提供科学依据，特开展本次调查。

1 对象与方法

1.1   调查对象  采用整群随机抽样的方法，从青岛市市北区29家预防接种门诊中随机抽取5家，每家接种门诊选择100名带儿童前来接种疫苗的家长作为调查对象，进行面对面问卷调查。

1.2   调查方法及内容 采用自行设计的调查问卷，由经过统一培训的调查人员对调查对象进行面对面询问调查。调查内容包括家长和儿童的基本情况、儿童手足口病患病史、家长的EV71疫苗了解情况、接种意愿及影响因素等。

1.3   统计分析 使用Epidata3.1建立数据库，使用SPSS17.0进行一般性描述分析、2檢验和多因素非条件logistic回归分析，检验水准=0.05。

2 结果

2.1   一般情况 共调查500名家长，得有效问卷478份，有效应答率为95.6%。调查对象中，儿童性别为男孩262人（54.8%），女孩216人（45.2%）;儿童年龄在0-2岁的343人（71.8%），3-5岁104人（21.8%），6岁及以上31人（6.5%）;男性家长135人（28.2%），女性家长343人（71.8%）;属于孩子父母的396人（82.8%），（外）祖父母85人（17.2%）;文化程度高中及以下181人（37.9%），大学及以上297人（62.1%）;家庭年收入为5万以下的94人（19.7%），5-10万的251人（52.5%），10万以上的133人（27.8%）;儿童得过手足口病的39人（8.2%），未得过的439人（91.8%）。

2.2   EV71疫苗知晓情况及接种意愿

2.2.1   EV71疫苗知晓情况  本次调查显示，有71.3%（341/478）的家长听说过EV71疫苗，但是其中只有11.1%（38/341）的家长表示了解EV71疫苗，剩余88.9%（303/341）的家长表示不太了解EV71疫苗，仅仅是听说过。家长获取EV71疫苗相关信息的途径分别为治疗手足口病的医生（21.1%）、接种疫苗的医生（65.8%）、网络、微信、微博（31.6%）、电视（28.9%）、报纸（26.3%）。在听说过该疫苗的家长中，53.1%的家长知道该疫苗不能预防所有的手足口病，49.9%的家长知道该疫苗的适宜接种年龄为0-3岁。

2.2.2   EV71疫苗接种意愿  75.1%的家长愿意给孩子接种EV71疫苗，24.9%的家长表示不会给孩子接种EV71疫苗。不会接种的家长中，主要顾虑为安全性（55.5%）、价格（12.6%）、预防效果（53.8%）。在愿意给孩子接种疫苗的家长中，若告知家长EV71疫苗只能预防EV71病毒引起的手足口病，不能预防其他肠道病毒引起的手足口病，仍然愿意给孩子接种疫苗的家长有61.0%，表示暂时不会，观望再做决定的有34.0%，不会再给孩子接种疫苗的有5.0%。选暂时不会和不会的家长的主要原因有预防效果不全面（70.0%）、价格高（4.3%）、其他（25.7%）。

2.3   EV71疫苗接种意愿影响因素分析 单因素分析显示，低年龄组儿童家长的接种意愿高于高年龄组儿童家长（X2=13.763，P=0.001），听说过EV71疫苗的家长接种意愿高于未听说过EV71疫苗的家长（X2=4.328，P=0.037）。儿童性别、家长性别、家长与儿童的关系、家长文化程度、家庭年收入、儿童手足口病病史对接种意愿的影响均无统计学意义。将儿童年龄组、家长是否听说过EV71疫苗、儿童手足口病病史（P<0.1）纳入多因素非条件Logistic回归分析，结果显示，低年龄组儿童家长、听说过EV71疫苗的家长接种意愿更高。见表1、表2。

3 讨论

本次调查显示，有71.3%的家长听说过EV71疫苗，但是这其中只有11.1%的家长表示对疫苗有所了解，有88.9%的家长表示仅仅是听说过该疫苗，但对该疫苗并不了解。这说明目前对EV71疫苗的宣传工作还不够到位，仅仅是提升了知名度，绝大多数家长还是不清楚疫苗的具體功效。家长获取EV71疫苗信息的途径当中，接种疫苗的医生是最多的，其他途径则较少。在今后的疫苗宣传工作中，应当加强对疫苗具体功效的宣传，并丰富宣传途径，加大临床医生以及电视、微信、微博等媒体宣传力度，以提高人群对EV71疫苗的认知程度。由于EV71疫苗只能预防EV71病毒引起的手足口病，不能预防CoxA16或其他肠道病毒引起的手足口病，在对公众宣传时要科学告知，避免引起公众误区。

有75.1%的家长表示愿意给孩子接种EV71疫苗，其中低年龄组儿童家长、听说过EV71疫苗的家长的接种意愿更高。可能原因是，绝大多数家长知道手足口病高危人群是0-3岁的儿童，儿童年龄增加，患病风险会随之降低，因此低年龄组儿童家长对自己孩子患手足口病的担忧更重;听说过EV71疫苗的家长对疫苗的功效或多或少有所了解，知道该疫苗能预防手足口病，因此接种意愿会更高。还有24.9%的家长不愿给孩子接种EV71疫苗，其最主要的原因是担心疫苗的安全性以及预防效果，价格原因所占比例并不高。疫苗的安全性和预防效果是儿童家长关注的核心问题，研究表明，对这两点的不放心是导致疫苗接种意愿较低的主要原因[4]。因此，在疫苗宣传时要加强疫苗安全性以及有效性的宣传，降低公众的疑虑，增加公众的信心，以提高家长为孩子接种疫苗的意愿。

参考文献

[1]  中华人民共和国国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南（2018年版）[EB/OL].（2018-05-18）[2019-08-09].http：//www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2018/05/20180521094213651.doc.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会疾病预防控制局.传染病预防控制[EB/OL].（2019-04-24）[2019-08-09]. http：//www.nhc.gov.cn/jkj/s2907/new_list.shtml.

[3] Zhu F， Xu W， Xia J， et al. Efficacy， safety， and immunogenicity of an enterovirus 71 vaccine in China. N Engl J Med. 2014 Feb 27;370（9）：818-828.

[4] 吕秀芝，张楠楠，杨桐桐.天津市滨海新区托幼儿童家长对手足口病认知及EV71疫苗接种意愿调查分析[J].社区医学杂志，2019，17（04）：185-188.