关于乙肝五项定性与定量检测方法的比较研究

张利苹

【摘 要】 乙肝作为一种重要的公众危害性疾病，已严重威胁人们的健康，因此早期诊断是阻碍疾病转播及控制病情的关键，而乙肝五项作为乙肝筛查的重要标志物，对其稳定、准确的检测对乙肝的诊断和治疗非常有意义和价值，故本文通过对比实验，探讨乙肝五项指标定量和定性检测结果的差异性，结果表明定量检测效果要明显好于定性检测。

【关键词】 乙肝五项，定性，定量，阳性率

【中图分类号】R446   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）03-224-02

乙肝是一种重要的公众危害性疾病，在我国有较高的发病率，乙型肝炎病毒是乙肝的诱发原因，乙肝的传播方式有血液、性接触、母婴传播。乙肝患者的临床症状表现为多样性，具有多种传播途径，因此早期诊断是阻碍疾病转播及控制病情的关键，乙肝五项标志物检测是目前临床早期筛查乙肝的重要手段。本文通过对比实验，探讨乙肝五项指标定量和定性检测结果的差异。

1 资料与方法

1.1 资料

样本均来自我院2009年1月至2018年12月100份疑似为乙肝患者的静脉血标本，其中男性56例，女性44例，年龄为18-77岁，平均45.8±6.9岁，将这100例血标本进行化学发光免疫分析法进行乙肝五项指标定量检测的设为A组，用EuSA法进行乙肝五项指标定性检测的设为B组，观察对比两组检测结果。

1.2 方法

1.2.1 采集方法：空腹对受检者进行采集3ml的静脉血，放在促凝管中，待血液自然凝固后，以3000r/min的转速进行10min的离心试验，取出无凝块和溶血的血清。

1.2.2 检测方法：定量检测：使用的是日本罗氏公司生产的Cobase601分析系统及其配套的试剂，采用化学发光免疫分析法进行乙肝五项指标定量检测，阳性标准：HBsAg在0.05IU/ml以上，HBsAb在10mlIU/m1以上，HBeAg的光密度和临界值的比（S/Co）在1以上，HBcAb的S/Co在l以内，HBeAb的S/Co在1以上。定性检测：使用的是北京普朗公司生产的酶标分析仪及乙肝5项酶标试剂，采用ELISA法进行乙肝五项指标定性检测，阳性标准參考试剂盒上的说明书进行评定。质控血清使用的是北京康切斯坦生物技术有限公司提供的HBcAb为2IU/ml，HBeAb为8NCU/ml，HBeAg为1NCU/ml，HBsAb为30IU/ml，HBsAg为2IU/ml。皆在严格质控下按照试剂盒上说明书进行规范操作。

1.2.3 统计学方法：全部数据统计均采用SPSS11.0软件分析处理，数据间的比较使用X2检验，计量单位采用%表示，P<0.05认为有明显差异，具有统计学意义。

2 结果

两种方法对乙肝五项的检测结果如表1所示，A组检出11种阳性模式，其中1+4+5者21份、1+3+5者19份、1+2+3+5者2份、1+3+4+5者2份、1者1份、2者15份、2+4+5者12份、4+5者10份、5者6份、1+5者2份、2+5者1份，全阴9份。HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb阳性率分别为52%、35%、26%、48%、79%。B组检出6种阳性模式，其中1+4+5者19份、1+3+5者17份、1+5者9份、2者18份、2+4+5者7份、4+5者7份、全阴23份。HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb阳性率分别为45%、31%、20%、43%、69%。两组存在一定差异，A组明显高于B组（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

化学发光免疫分析法属于近年来发展迅速的一种乙肝五项检测技术，通过其分析系统，通过在顺磁离子表面将抗原或者抗体进行固相化，结合标本中的抗原或者抗体，再将使用吖啶酯标记的抗体或者抗原添加后，在激发试剂作用下发射出光子，标本中的被检物质浓度会和相对光量单位成一定比例关系，此方法由于以2um直径的顺磁颗粒为固相的载体，其吸附效率高，表面积大，能够增加抗体的量和固相抗原，使发光试剂的发光强度增强，发光时间延长，显著提高检测的灵敏度。本研究中统计可见，化学发光免疫分析法进行乙肝五项指标定量检测检出11种阳性模式，而定性检测检出6中阳性模式。定量检测在HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb方面的检出阳性率显著高于定性检测，其中HBeAb阳性率高于定性检测的主要原因考虑是定量检测的灵敏度较高。同时由于HBeAb进行定性检测后结果需要进行l：30稀释后出临床报告，定量测定则直接使用原倍血清，因此存在一定的检出率差异;而HBeAg的变化也较大，考虑原因可能是由于处于HBV急性感染期的患者，经治疗会向HBeAb进行转化，转化过程中二者水平皆会处于低水平，同时定性检测的试剂敏感度相对较低也是重要影响因素。由上列举的差异例子中可见，两种检测间存在有试剂、操作、抗原或抗体自身特点等因素的影响差异，需要引起临床注意，以改进并提高检测灵敏度和准确率。

综上所述，血标本乙肝五项指标定量和定性检测结果存在差异性，需要临床给予关注，化学发光免疫分析法进行乙肝五项指标定量检测敏感性更高，相对适合临床早期筛查HBV感染及观察跟踪疗效，具有重要的临床指导意义。

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