护理风险防范在骨科手术护理中的应用分析

张航航 刘青阁

【摘 要】 目的：探讨护理风险防范在骨科护理中的应用。 方法： 选取2019年4-6月在我院行手术治疗的97名患者为对照组，2019年7-9月下我院行手术治疗的96名患者为实验组，对照组实施常规护理，实验组在此基础上按照护理风险防范管理模式进行管理。结果： 实验组患者的不良事件发生数显著低于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。 结论： 对骨科手术患者实施手术室风险管理，可以有效减少护理事故的发生，促进患者康复，值得推广。

【关键词】  手术室;风险管理;骨科

【中图分类号】R47   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）03-186-01

手术室是对患者实施手术救治的重要场所，是医院的重要组成部分[1]。手术室护理工作具有工作量大、工作强度高等特点，护理风险较大，手术室风险管理关乎患者生命安全[2-3]。因此，也对手术室风险防范提出更高要求。我科将护理风险管理引入至手术室护理管理实践，用以提高管理质量，减少不良事件发生，提高患者满意度，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年4-6月在我院行手术治疗的97名患者为对照组，2019年7-9月下我院行手术治疗的96名患者为实验组，对照组实施常规护理，实验组在此基础上按照护理风险防范管理模式进行管理。两组患者一般资料经统计分析，差异无统计学意义（P>0.05），

1.2  方法

对照组采用常规护理模式，术前核对患者信息，了解患者基本情况，告知手术相关事项，做好健康宣教;术前做好术前准备;术中做好配合及患者监控;术后观察患者情况，并安全护送患者回病房，做好交接工作。

对照组在此基础上按照护理风险防范管理模式进行管理，具体内容如下：（1）成立护理风险管理小组。由麻醉科主任、护士长、责任护士组成护理风险管理小组， 制定相关护理风险管理规章制度，全权负责护理风险责任管理。（2）查找手术室护理风险点。参照我院手术护理安全质量评分表对手术护理相关护理风险事件系数进行评定，系数越高说明引发护理风险事件的可能性越大，梳理的手术室风险包括手术室中的相关仪器设备损坏、护理记录登记失误、投诉风险事件、手术过程中意外事故、手术用物准备不齐全等。（3）手术室护理风险防范相关措施制定及考核。通过多次集中培训，用以提高手术室护理人员的风险防范意识，通过讲解风险点，并通过头脑风暴拟出切实可行的解决措施。护理人员在执行护理治疗活动的过程中，根据護理风险警示制定出护理路径，过程中严密观察患者的病情变化，并采取及时有效的护理应对措施。努力培养护士敏锐的观察力及对护理突发事件的应变能力和解决能力，将可能发生的护理风险事件控制在萌芽状态。提高团队凝聚力，在出现突发状况时能够互相帮助，团队协作，努力化解问题。在手术室现有风险管理制度的基础上，加强执行力度，责任落实到人，加强护理人员的责任意识，并通过激励机制充分调动其工作积极性。健全考核机制，针对由人为因素造成的护理风险事故进行处理，形成强有力的监管机制，避免不必要的护理管理风险。

1.3  观察指标

采用两组患者不良事件发生情况及患者护理满意度进行测量，不良事件根据我院护理不良事件标准进行界定，患者满意度采用自制的护理满意度调查表，由护士在患者手术三天后对患者进行调查，患者护理满意度结果根据最后的汇总得分，分为非常满意、满意和不满意，满意度 =（非常满意 + 满意）/ 总例数 ×100% 。

1.4  统计学方法

应用SPSS 21.0进行统计学处理，计量资料以均数±标准差 （x±s） 表示，采用t检验;计数资料以百分比表示 ， 采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组护理满意度在观察期间为99.1%，护理满意度在观察期间为90.6%，对照组护理满意度高于对照组，且差异有统计学意义（P <0.05），实验组护理不良事件在观察期间发生例数为0例，对照组护理不良事件在观察期间发生例数为2例，实验组不良事件发生率低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

手术室管理是一项系统而又复杂的工程，在手术室日常护理工作中，护理风险随时可能发生[4-5]。手术室由于工作的特殊性、工作时间较长且环节较多，需将护理风险管理提上重要的管理地位，手术室护理风险管理将手术室的基本工作程序与方法及影响手术室护理系统的各因素进行综合分析、管理，实现手术室管理的可控性、量化、标准化及流程化。张斯齐等[6]将护理风险防范措施应用在小儿骨科手术中。结果观察组骨科手术患者的风险发生率1.00%低于对照组（P<0.05）;观察组消毒隔离合格分、急救物品完好分、基础护理合格评分分高于对照组，且差异有统计学意义。

本研究将护理风险管理应用于骨科手术室管理中，通过成立护理风险管理小组、查找手术室护理风险点、手术室护理风险防范相关措施制定及考核。使得对照组护理满意度高于对照组（P <0.05），实验组不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。因此，护理风险管理具有较高的临床实效性的应用价值，有利于骨科手术室护理管理工作质量的提升，有效的提高了患者的满意度，在一定程度上促使和谐社会的建设。

参考文献

[1] 郝海燕.护理风险防范措施在小儿骨科手术前后应用效果评价[J].内蒙古医学杂志，2014，46（07）：870-872.

[2] 周瑶.风险管理在骨科手术配合中的应用分析[J].中国社区医师，2019，35（02）：97-98.

[3] 文丽娟.骨科手术室护理中潜在的风险及防范措施[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（93）：233+240.

[4] 何争珍.风险管理用于骨科术后患者压疮防范中的效果观察[J].中国卫生产业，2017，14（33）：115-116.

[5] 许苹. 医疗风险影响因素分析及预警预控研究[D].第二军医大学，2013.

[6] 张斯齐.护理风险防范措施在小儿骨科手术前后应用价值分析[J].中国卫生产业，2019，16（25）：32-33.