“黄川胡术汤”加味熏洗肛周对缓解痔病术后肛门疼痛的护理干预及临床研究

费嘉琳

【摘 要】 目的：探究“黄川胡术汤”加味熏洗肛周对缓解痔病术后肛门疼痛的护理效果。方法：选取我院2019年6月至2019年12月收治的60例行痔病术的患者作为研究对象。将所有患者随机均分成治疗组、对照组，各30例。术后，给予对照组患者聚维酮碘瓷盆熏洗肛周，给予治疗组患者“黄川胡术汤”加味配合超声雾化熏洗椅熏洗肛周。观察、对比两组患者的肛周疼痛程度及手术指标等。结果两组患者术后1d时VAS相比，P>0.05，不存在差异性。治疗组患者术后3、7d时VAS评分均低于对照组，疼痛消除时间、肛缘水肿消除时间、便血消除时间、伤口愈合时间、住院时间均比对照组短，P<0.05，比较存在差异性。结论：予以痔病术患者“黄川胡术汤”加味配合超声雾化熏洗椅熏洗肛周可有效缓解患者术后疼痛，缩短患者术后恢复时间，值得临床大力推广及应用。

【关键词】 黄川胡术汤;熏洗肛周;痔病术;肛门疼痛

【中图分类号】R473.6   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）03-117-02

痔是肛肠科一种常见病、多发病，且发病率呈随年龄增长而逐渐加重的趋势[1]。目前，对于痔病的病因比较公认的学说有两个方面：一是肛垫微循环调节障碍，二是肛垫悬吊组织退行性变性（肛垫下移）学说[2]。根据所在部位不同将痔分为内痔，外痔，混合痔三类。混合痔的手术方式主要是外剥内扎（硬注）术，无论何种术式，都普遍存在术后疼痛问题，给患者带来极大痛苦，这也是肛肠科医护人员目前比较棘手的问题[3]。针对此症状我院肛肠科名老中医根据多年临床经验，以及“痛则不通，通则不痛”的中医理论为基础，配合生物波、热疗、水疗、臭氧等物理理论体系，总结研制出“黄川胡术汤”加味配合超声雾化“熏洗椅”熏洗肛周部位对缓解痔病术后肛门疼痛有非常好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年6月至2019年12月收治的60例行痔病术的患者作为研究对象。将所有患者随机均分成治疗组、对照组，各30例。其中，治疗组有18例男性患者，12例女性患者，年龄20-80岁，平均年龄（40.0±6.7）岁;对照组有20例男性患者，10例女性患者，年龄22-79岁，平均年龄（40.3±6.8）岁。对比两组患者一般资料，无差异性（P>0.05），可做比较。

纳入标准：此方法仅适用于痔病术后患者。本研究方案已经我院伦理委员会批准，且研究对象均已签署知情同意书。

排除标准：器质性疾病及不适合手术患者不宜用此方法。

1.2 方法

术后，给予对照组聚维酮碘瓷盆熏洗肛周，2次/d。给予治疗组“黄川胡术汤”加味配合超声雾化熏洗椅熏洗肛周，即：（1）黄川胡术汤制作：黄芩、黄柏、丹参、延胡索各30g，五倍子20g，川芎、苦参、苍术、生百部各15g水煎，取汁500ml熏洗。（2）超声雾化熏洗椅熏洗：患者暴露治疗部位坐在治疗椅上先行水疗清洗肛周皮肤，选择模式“3”，将水温、风温、坐温设置为“01”档，按一下功能键，调制“雾疗”功能后，按启动键开始治疗，10min后结束熏洗按两下功能键，调至“热疗”功能后按启动键开始烘干，3min后结束治疗。（3）臭氧消毒：将外置水箱加入清水至3000ml，在“水疗”功能下按“水状”键，选择柱状喷水。按下启动键后按下臭氧开关开始消毒治疗椅，时间为5min。

1.3 观察指标

观察、对比两组患者的肛周疼痛程度及手术指标等。

1.4 统计学方法

将研究数据录入到SPSS19.0统计学软件进行分析，采用（x±s）、%分别表示计量资料，分别采用t、χ2检验进行对比，P<0.05，比较存在差异性。

2 结果

2.1  两组术后疼痛情况对比

术后第1、3、7d，治疗组VAS评分分别为（6.52±1.60）、（2.02±0.43）、（0.71±0.33）;对照组患者VAS评分分别为（6.63±1.48）、（2.96±0.65）、（1.36±0.37）。两组术后1d时VAS相比，P>0.05，不存在差异性。治疗组术后3、7d时VAS评分均低于对照组，P<0.05，比较存在差异性。

2.2  两组临床指标对比

治疗组疼痛消除时间、肛缘水肿消除时间、便血消除时间、伤口愈合时间、住院时间分别为（7.12±2.32）d、（7.23±3.43）d、（7.34±2.34）d、（12.32±2.42）d、（17.21±2.52）d;对照组对应指标分别为（9.33±3.14）d、（9.40±3.34）d、（8.55±2.27）d、（16.63±3.53）d、（21.44±3.24）d。治疗组患者疼痛消除时间、肛缘水肿消除时间、便血消除时间、伤口愈合时间、住院时间均比对照组短，P<0.05，比较存在差异性。

3 讨论

目前，临床防治痔病术后疼痛等并发症的方法有很多，传统方法采用聚维酮碘熏洗肛门部位[4]，聚维酮碘的作用机制是接触创面或患处后，能解聚释放出所含碘发挥杀菌作用，但妊娠期、哺乳期患者及对碘过敏者禁用，同时该溶液与其他药物的交叉反应较多，因此临床使用率已不高。而我院研制的“黄川胡术汤”将传统中药与物理原理超声雾化“熏洗椅”相结合，既能降低痔病术后的疼痛度又能加快创口的愈合速度，同时该方法老少皆宜，副作用小。目前，因该方法是将中医中药技术与物理理论相结合，通过中医护理技术操作来展现的三项合一的综合方法，方便有效，操作简单，可有效减轻痔病术后肛周疼痛，提高患者生活质量，因此已在我院肛肠科广泛应用。

综上所述，予以痔病术患者“黄川胡术汤”加味配合超声雾化熏洗椅熏洗肛周可有效缓解患者术后疼痛，缩短患者术后恢复时间，值得临床大力推广及应用。

参考文献

[1] 杨丹，胡雪飞，叶红.中药熏洗对改善肛肠手术后疼痛及伤口愈合的疗效分析[J].中国处方药，2018，16（10）：112-113.

[2] 孙世康，徐圣贵.中药熏洗治疗痔疮术后肛门疼痛的临床疗效[J].臨床合理用药杂志，2017，10（33）：111-112.

[3] 游中华，龚彩花.中药熏洗治疗痔疮术后肛门疼痛的临床疗效观察[J].光明中医，2017，32（21）：3113-3115.

[4] 李智，潘彩霞.中药熏洗治疗痔疮术后肛门疼痛对患者康复影响的分析[J].双足与保健，2017，26（10）：172+174.