硫辛酸联合复方樟柳碱治疗糖尿病性视网膜病变疗效

张丽芸

【摘 要】 目的：探讨糖尿病性视网膜病变患者实施硫辛酸联合复方樟柳碱的临床治疗效果。方法：选取2018年02月至2019年04月期间我院收治的68例糖尿病性视网膜病变患者作为研究对象，将其按照不同的治疗方法分为试验组（n=34）和对照组（n=34），对照组患者行硫辛酸治疗，试验组患者在对照组基础上联合复方樟柳碱治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：试验组治疗后患者的临床总有效率为94.12%，对照组治疗后患者的临床总有效率为76.47%，组间比较（P<0.05）。试验组临床指标优于对照组（P<0.05）。结论：糖尿病性视网膜病变患者实施硫辛酸联合复方樟柳碱治疗的价值显著，视觉质量有明显改善，可以广泛应用于临床治疗中。

【关键词】 硫辛酸;复方樟柳碱;糖尿病性视网膜病变

【中圖分类号】R587.1   【文献标志码】C   【文章编号】1005-0019（2020）03-110-02

随着人民生活水平的提高，我国糖尿病的发病率在逐年增高。糖尿病为代谢性疾病，以细胞代谢异常、胰岛素抵抗异常为临床表现，病情发展中极易损伤视神经、血管循环状态，增加糖尿病性视网膜病变等并发症发生率。糖尿病性视网膜病变是常见的视网膜血管病，是老年患者致盲的又一主要疾病，减少糖尿病致盲的发生是临床要解决的问题。有研究[1]表明：复方樟柳碱对调节高级神经活动有良好的作用，能影响生物膜上的钙离子活性，使血管平滑肌松弛，小动脉扩张，改善组织供氧。另外它还有稳定保护血管内皮细胞的作用，从而抑制内皮素的异常和神经内皮素的相对稳定，有利于维持血管正常紧张度及血流量。本文选择68例糖尿病性视网膜病变患者，实施硫辛酸联合复方樟柳碱治疗，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年02月至2019年04月期间我院收治的68例糖尿病性视网膜病变患者作为研究对象，将其按照不同的治疗方法分为试验组、对照组，每组34例。试验组：男18例、女16例，年龄区间45-78岁，平均年龄61.00±15.00岁;病程5-10年，平均病程7.20±1.20年;对照组：男19例、女15例，年龄区间46-77岁，平均年龄60.0±13.00岁;病程4-12年，平均病程7.50±3.00年。对比两组病患的基础资料（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

68例患者经临床医师确诊后，对照组患者行硫辛酸治疗，试验组患者在对照组基础上联合复方樟柳碱治疗，治疗后评价其临床总有效率、视力、血管内皮因子，以明确硫辛酸联合复方樟柳碱治疗价值。（1）硫辛酸：国药准字：H20041815;生产企业：山西亚宝药业集团股份有限公司;0.2g/次，3次/天，口服治疗8周。（2）复方樟柳碱：国药准字：H20000495;生产企业：北京紫竹药业有限公司;规格：2ml;1次/天，于双侧颞浅动脉旁皮下注射治疗，治疗2周。

1.3 观察指标

治疗后参考《中药新药临床研究指导原则》评价临床总有效率。显效：视力提高0.3及其以上，80%及其以上临床症状消失;有效：视力提高0.1-0.3，30%-80%临床症状消失;无效：未达到上述标准[2]。

视力采用国际对数视力表检测，采集患者静脉血液借助全自动血液分析仪，使用酶联免疫吸附法检测血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（fibroblast growth factor，bFGF）等血管内皮因子水平[3]。

1.4 统计学方法

临床指标归属计量资料范畴，检验值用t、平方差表示，临床总有效率归属计数资料范畴，检验值以卡方、百分数表示，68例患者统计数据采用SPSS24.0软件进行分析，检验结果以P值区间（P<0.05有差异;P>0.05无差异）表示。

2 结果

2.1 两组患者临床总有效率对比

试验组治疗后临床总有效率94.12%，经数据比对高于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2 两组患者临床指标对比

试验组治疗后视力高于对照组，血管内皮因子水平低于对照组，P<0.05，详见表2。

3 讨论

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者最常见且最严重的并发症，具有致盲性和不可逆性。常见的微血管并发症，早期视网膜病变可表现为出血、水肿、微血管瘤、渗出斑等单纯性改变。晚期则出现新生血管的增殖性病变，此期病变常不可逆转。是导致糖尿病患者致盲的主要原因。早期诊断糖尿病性视网膜病变，及时治疗是防止患者失明的重要措施。

硫辛酸为自由基清除剂，机体内肝脏、各细胞均会产生不同量硫辛酸，达到稳定体内抗氧化剂水平，提高自由基清除率的目的，且硫辛酸具有双重溶解性，使用可增加体内硫辛酸含量，使其透过血脑屏障，进入体内，发挥抗氧化治疗目的[4]。樟柳碱是从茄科植物唐古特山莨菪分离出的一种生物碱，可治疗视网膜血管痉挛、原发性和继发性视神经、视网膜、脉络膜病变等疾病，通过注射部位颞浅动脉旁皮下的植物神经末梢，调整脉络膜植物神经活动，使脉络膜血管活性物质稳定在正常范围，增加眼血流量，改善眼部供血状况[5]。此二者共同作用于眼部植物神经，可明显改善眼组织血供。

综合上述，糖尿病性视网膜病变患者实施硫辛酸联合复方樟柳碱治疗的价值显著，对提高视力水平、临床总有效率，降低 bFGF、VEGF等血管内皮因子水平有积极作用，值得推广应用。

参考文献

[1] 姜冬，丁彦利.复方樟柳碱治疗糖尿病性视网膜病变疗效评价[J].中国实用神经疾病杂志2011，14（6）81-82.

[2] 法利，裴存文，王洪宇.复方樟柳碱注射液联合降糖明目胶囊治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].辽宁中医杂志，2019，46（05）：1002-1004.

[3] 张仕忠，忻胜芳，董丽娜，等.观察中药口服联合复方樟柳碱穴位注射治疗糖尿病性视网膜病变的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（40）：3-4.

[4] 陈丹丹，帅天姣，李娟，等.复方樟柳碱注射液治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效[J].牡丹江医学院学报，2018，39（05）：56-58.

[5] 吕全，蔡奕琪，杨雁燕.硫辛酸联合复方樟柳碱治疗糖尿病性视网膜病变疗效观察[J].海峡药学，2017，29（05）：79-81.