替格瑞洛片治疗复杂冠心病的临床疗效和安全性分析

杨青青 吕英蓝

【摘 要】 目的：探讨复杂冠心病采取替格瑞洛片治疗的临床疗效与安全性。方法：对2017年8月到2018年8月间本诊室收诊的42例复杂冠心病患者实施研究，运用简单分样法将所有患者均分为参照组和治疗组各21例，参照组实施氢氯吡格雷，治疗组采用替格瑞洛片，对两组患者不良反应与凝血功能实施比较。结果：治疗组不良反应与参照组比较有明显下降趋势，且治疗组APTT、FIB、MPAR水平较参照组显著低下，TT水平显著提升，P<0.05。结论：复杂冠心病采取替格瑞洛片治疗，临床效果明显，可以改善患者体内血压循环，阻滞血小板积聚，避免发生心血管风险，具有较好的安全性和可靠性，值得临床借鉴。

【关键词】 复杂冠心病;替格瑞洛片;凝血功能;不良反应;效果

【中图分类号】R969.4   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）03-100-01

复杂冠心病具有突发性、死亡率高等特征，通常临床采用介入治疗诊治该病症，以此恢复心肌血流灌注，降低心肌受损。而治疗后患者大都需要长时间服用抗凝药物以防止血栓形成，避免出现心血管等不良事件。替格瑞洛属于血小板抑制剂，在介入治疗中应用广泛，但因其应用时间短，对其疗效和相关安全性研究较少，故此次研究針对本诊室的21例患者应用替格瑞洛片，并与参照组作比较，现将具体过程作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2017年8月到2018年8月间本诊室收诊的42例复杂冠心病患者实施研究。纳入标准：入选者均满足冠心病诊断标准;患者同意且知情;遵医行为较好。排除标准：并发严重肝肾疾病;既往有心脏病史;依从性较差。运用简单分样法将所有患者均分为参照组和治疗组各21例，参照组男12例，女9例;年龄区间在46-77岁，平均年龄为（62.5±5.5）岁;治疗组男10例，女11例;年龄区间在48-75岁，平均年龄为（63.4±5.6）岁。将两组患者的组间数据资料展开独立样本检测对比，P>0.05，具有比较价值。

1.2 方法

予以两组患者口服100mg/d阿司匹林肠溶片治疗，立足于此基础，参照组口服75mg氢氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20000542）治疗，1次/d，治疗组口服90mg替格瑞洛片（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20130020 ）治疗，2次/d，持续治疗3个月。

1.3 观察指标

①对比两组凝血功能。包括APTT（活化部分凝血时间）、FIB（纤维蛋白原）、MPAR（最大血小板积聚率）及TT（凝血酶时间）;同时对两组患者服药后出现的不良反应予以详细记录，包括出血、头晕等。

1.4 统计学方法

通过SPSS20.0软件对本次研究资料实施处理分析，凝血指标用均数±标准差表示，t进行验证。治疗结果用率表示，用X2进行检验，两组比较是否存有统计学意义可参考P<0.05。

2 结果

2.1 对比两组凝血功能

由下表可知，治疗组APTT、FIB、MPAR水平与参照组比较显著降低，而TT水平明显提升，具有统计学差异（P<0.05，）。

对比两组凝血功能（x±s）

2.2 比较两组不良反应

与参照组相比，治疗组的不良反应明显减少，组间比较存在统计学差异，P<0.05，见下表。

3 讨论

介入治疗是诊治复杂冠心病的有效手段，临床运用较广，但治疗后存有支架内血栓等情况，致使临床需借助大量抗凝药物予以治疗。据文献查证，支架内引发血栓多与血小板积聚、血压高凝状态等因素有关。故而，阻滞血小板积聚，提升凝血功能是当前治疗复杂冠心病的基本准则。本次研究中，治疗组凝血功能与治疗后不良反应情况较参照组显著优异，说明替格瑞洛片效果理想。替格瑞洛片属于新型的血小板选择性抑制剂，可对P2Y12受体产生直接影响，有效抑制血栓形成，作用时间长，且见效快，不需要通过代谢激活，与氢氯吡格雷相比，在抑制血小板积聚方面更有效果，安全性和可行性更高。氢氯吡格雷也是临床常使用的抗凝药物，其药效原理是经与血小板上ADP受体有机结合，阻断纤维蛋白和糖蛋白的受体结合过程，从而实现阻滞血小板积聚的效果，但该药物对人体治疗效果慢，且有出血风险，个体差异悬殊，少数患者服用后有抵抗现象，故其临床效果相比较替格瑞洛片有明显差异。

综上所述，复杂冠心病采取替格瑞洛片治疗，临床效果明显，可以改善患者体内血压循环，阻滞血小板积聚，避免发生心血管风险，具有较好的安全性和可靠性，值得临床借鉴。

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