骨ECT联合定位CT诊断骨转移的临床价值

林小辉 牛小维

【摘 要】 目的：探究骨 ECT 联合定位 CT 诊断骨转移的临床价值。方法：选取 2017 年 1 月—2019 年 6 月在我院就诊的 80 例疑似恶性肿瘤骨转移患者进行骨 ECT 检查联合定位 CT 检查分析。结果：80例疑似患者中诊断为骨转移瘤 31 例，骨良性病变 49 例，准确率为 96.9%;骨 ECT 联合定位 CT 检测的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值等诊断结果均高于骨 ECT 检测（P<0.05）。结论：将骨 ECT 联合定位 CT 应用于骨转移患者的临床诊断中，具有较高的敏感度、特异性，临床诊断准确率较高。

【关键词】 骨 ECT;定位 CT;骨转移;阳性检测值

【中图分类号】R445   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-073-01

骨 ECT 检查即采用发射型计算机断层扫描仪（ECT）对全身骨质进行检查;定位CT即是采用电子计算机断层扫描仪器（CT）對病变部位进行准确定位。经研究显示[1]，将骨 ECT 与定位 CT 联合应用于骨转移的诊断中，可获得更好的检出效果，因此，本次研究将结合我院实际案例对此进行合理分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2017 年 1 月—2019 年 6 月在我院就诊的 80 例疑似恶性肿瘤骨转移患者作为研究对象，男 44 例，女 36 例，年龄 40～78 岁，平均年龄（58.64±6.21）岁。本次研究均为自愿参与，参与者及家属获知情权。

1.2 检查方法

患者均接受骨ECT检查联合定位CT检查：①采用 SIEMENS SYMBIA T6 进行骨 ECT 检查;给予患者99mTc-亚甲基二膦酸盐注射液（郑州原子高科医药有限公司，国药准字 H10973061）740～110MBp，静脉注射;完成后，叮嘱患者多饮水促进代谢;3h 后，患者排空膀胱，取仰卧位，行全身骨扫描;设置图像采集矩阵为256×512，单探头采集速度为20cm/min。②采用同机方式，使用SIEMENS SYMBIA T6 行局部骨断层重建;设置管电压、管电流分别为140KeV、250mAs，层厚为5mm;重建图像;观察轴位、冠状位、矢状位。③CT 检查后，结合 CT 局部骨断层图与骨 ECT 全身骨显像图观察，由科室两名年资较高的影像学医师共同分析图像并诊断。

1.3 观察指标

以骨穿刺活检诊断为“金标准”，分析骨ECT检查结果和骨ECT联合定位CT的检查结果，并将结果进行对比。

2 结果

2.1 ECT 检查与 CT 检查结果

经骨穿刺活检诊断可知，80 例疑似恶性肿瘤骨转移患者中，确诊为骨转移瘤为 42 例， 占比 52.5%;骨良性病变为 38 例，占比 47.5%。

①骨 ECT 检查结果显示，80 例患者中，诊断为骨转移瘤 32 例，骨良性病变 48 例，诊断准确率为 76.2%。骨 ECT 检查结果显示，多骨多处浓集 26 例（ 81.3%），单发浓集 5例（15.6%），呈放射性稀疏 1 例（3.1%） ，阳性率为 100%。②80 例疑似恶性肿瘤骨转移患者 CT 扫描图像显示，80 例患者中，骨转移共 30 例，其中，多发骨转移 18 例，单发骨转移 12 例，诊断准确率为 71.4%。③骨 ECT 联合定位 CT 检查结果中，诊断为骨转移瘤 41 例，骨良性病变 39 例，准确率为 96.9%。

2.2 骨 ECT 与骨 ECT 联合定位 CT 诊断结果的比较

经图像分析，骨 ECT 检测灵敏度为 76.2%（32/42）;特异度为 79.2%（38/48）;准确率为 76.2%（32/42）;阳性预测值为 76.2%（32/42），阴性预测值为 79.2%（38/48）。骨 ECT 联合定位 CT 检测灵敏度为 97.6%（41/42）;特异度为 92.7%（38/41）;准确率为 97.6%（41/42）;阳性预测值为 97.6%（41/42），阴性预测值为 92.7%（38/41）。

骨 ECT 联合定位 CT 检测的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值等诊断结果均高于骨 ECT 检测（P<0.05）。

3 讨论

骨转移是指形成于骨组织以外的恶性肿瘤经血行转移至骨组织引起的疾病，临床范围内可通过 X 线、PET 影像学检查和骨穿刺活检进行诊断[2]。患者在骨质破坏早期，骨骼系统具有丰富的血运供养，对肿瘤细胞的集落较为有利，因此，肿瘤组织转移多发于骨骼系统。当恶性肿瘤患者出现骨转移后，其骨折、骨髓压迫等并发症发生率会显著上升。

骨 ECT 检查方式的检测敏感度较高，可对全身骨骼进行现象，有利于存在多发骨转移患者的检出;CT 扫描则具有良好的空间分辨能力，可将断层扫描结果以形态学的方式展示出来，且对骨皮质破坏的诊断灵敏度较高。本次研究数据显示，80例疑似恶性肿瘤骨转移患者在单一骨ECT检测中，灵敏度为76.2%，特异度为79.2%，准确率为76.2%;在骨ECT联合定位CT检测中，灵敏度达到97.6%，特异度达到92.7%，准确率达到了97.6%，这表明，骨 ECT 联合定位CT在骨转移患者中的临床应用，可有效提升疾病诊断的准确率。考虑其原因在于，患者经骨ECT 与定位 CT 联合检测后，成像空间及密度均具有良好分辨力，可清晰显示出病变组织， 临床应用价值良好。在张峰等学者[3]的研究中，将骨 ECT 联合定位 CT 应用于乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤患者的骨转移早期诊断中，检测准确率为 98.1%，与本次研究结论具有一致性。

综上所述，早期骨转移患者采用骨 ECT 联合定位 CT 检测诊断，可获得灵敏度、特异度较高的检测结果，临床应用诊断率较高，对改善患者预后具有积极意义。

参考文献

[1] 江承川，刘莎.ECT 与 CEA、NSE、CYFRA21-1 联合检测在老年肺癌骨转移诊断中的价值[J].热带医学杂志，2018，18（09）：51-53.

[2] 郑迪， 代国， 余铃， 等. 乳腺癌骨转移中的“ 恶性循环” 研究进展[J]. 医学研究杂志，2018，47（3）：6-8.

[3] 张峰，焦举，谢良骏.99mTc-MDPSPECT/CT 全身骨显像诊断前列腺癌骨转移的临床价值 [J].实用医学杂志，2017，33（11）：1774-1777.